这个病人应该是典型的湿热导致的胃痛,可我看师兄你开的方子却是黄连汤,不知道这是为什么?”
周超很快便想起来他说的是哪个病人,轻笑道:“那你告诉我为什么你认为他是湿热引起的?”
“神疲欲卧,睡时露睛,还有皮肤这一块,都表明体内有湿热淤积,从而导致饮食不下,堵在体内。”
“不,你理解错了病人的主诉,他虽然是胃痛来的,但最不舒服的是呕吐,这是两个不同的病,你懂吗?
但是他们之间又有互通之处,所以你才理解错了。再者你的脉也不全对,病人除了脉缓还兼有濡象,他又是因为吃了不干净的东西才引发的腹痛呕吐,这在我们理解为外邪,你在对比他小便及其它症状,乃是属于寒热互结,阻滞中焦症,所以我给出黄连汤清上温中,和胃降逆。”
周超看着他脸上带着的疑惑,轻笑道:“这么给你解释吧。
《金匮》有云:……胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。这个病人胸中有热,胃中有邪气之症,胸中有热乃是上热,胃中有邪气,中寒,上热则呕吐,中寒则胃痛,上热中寒,阴阳升降失常,阳在上不能下交于阴,故下寒者自寒,阴在下不能上交于阳,故上热者自热。”
说完他停顿几秒道:“这样吧,这病人就交给你管,看看我说的到底对不对。”
胃痛和呕吐是两个病,但在临床上两者会有很多相同的表现,可用的药物却是相差很大,如果一开始辩证便错了,后续的治疗效果自然不佳。
“是!”曹林重重点头应下。
接下来的几天坐诊,周超都是带着曹林或者蔡敏两人,两人的进步也很是明显。
转眼到了月底,每个月的科室营收都将汇报整理到院长沈开城的手上。
他紧紧盯着面前这份报表久久不能平静:“哈哈哈,好,实在是太好了,中医科果然没有让我失望,老萧他们做的不错,这次看还有谁敢说什么。”
咚咚咚!
“进来!”
医务科海德盛推门进来:“院长,下面的科室都在问上个月的科室排名出来没有。”
“出来了,你看看吧。”
海德盛下意识接过他递过来的报表,低头看了眼,身体猛地僵住,瞪大眼睛道:“怎么可能,中医科的业务能力竟然进入前三了。”
中医院的人都知道,中医科就是那种爹不痛娘不爱的科室,每个月业务不过十几万,还不到消化、大内科这种热门科室的零头数,一直以来在科室排名中都是垫底的存在。
“德盛啊,看样子要不了多久,中医科将会成为我们医院的顶梁柱了。”沈开城脸上洋溢着开心的笑容。
海德盛微微顿住,他已经记不清多久没有见过院长这么笑过了,医院的老人都知道,院长一直都希望壮大中医,之前做过很多努力,起初其它科室还会配合,但结果都是不尽人意,反而拖了其他科室的后腿,后面那些科室几乎都不怎么愿意配合了。
“院长,那我现在就把这份表发下去。”
“嗯,你去吧。对了,你顺便透露一下院里要建造传统中药房的消息。”