直播间。
“真是精彩的胃切手术啊，接下来应该是消化道重建了！”
“刀哥，消化道重建我记得有三种方法吧？”
柳叶刀摇了摇头，“消化道重建的方式与胃切手术有关。”
“坐好了，都坐好了，刀哥小课堂上线！”
“前排的，赶紧把小笔记拿出来！”
水友们打趣调侃，但也表现了对刀哥的认可。
柳叶刀笑了笑道，“根据癌细胞扩散情况，胃切手术有远端胃切手术、近端胃切手术，以及全胃切除手术！”
“如果是远端胃切除术，则有三种重建方法，分别是毕Ⅰ式吻合术、毕Ⅱ式联合braun吻合术，以及rouxeny吻合术。
毕Ⅰ式吻合术，是将近端残胃和十二指肠进行吻合。
毕Ⅱ式联合braun吻合术，是将近端残胃和空肠进行吻合，同时空肠和空肠进行侧侧吻合。
rouxeny吻合术，是将近端残胃和空肠进行吻合。”
“如果是近端胃切除术，则只有两种吻合方式。
一是将食管和残留的胃远端进行吻合。
二是空肠间置的近端胃切除术后吻合。”
“而如果是像这台全胃切除术，通常只有rouxeny吻合术，该术式是将病人小肠和食道进行吻合，来替代胃的部分功能。”
正如柳叶刀所说，徐烨准备用rouxeny吻合术。
确定了病人腹腔内各肠管断端的位置，徐烨准备动手了。
就在这时，李惜阳突然开口，“徐医生，还是我来做吧！”
徐烨目露疑惑，“你会rouxeny吻合术？”
李惜阳摇了摇头，“不过我会空肠间置术！”
“嗯？”
徐烨明显一愣。
“空肠间置术是什么？”陈旭表示没听过。
这时莫凯瞥了他一眼，“小子，你真的在帝都三院工作过？”
陈旭脸颊抽了一下，心道这和我在帝都工作没工作过有啥关系？
莫凯澹澹道，“空肠间置术，也叫间置空肠代胃术！”
“嗯？”
陈旭先是一愣，然后难以置信道，“间置空肠代胃术，还您一胃！”
莫凯点头，“没错，就是这个！”
陈旭惊了，去年帝都第二院胃肠科搞出了一个大阵仗。
宣传语是，间置空肠代胃术，还您一胃！
当时可是在全国引起轰动呢。
可这是帝都二院的新术式，当时一院和三院想去交流学习，都被二院给拒绝了。
就凭这个噱头，让二院胃肠科一跃成为国内最强的科室。
陈旭难以置信，“李医生，你真会间置空肠代胃术？”
这可是二院的机密啊！
李惜阳想了想，他并不知道自己术式和帝都二院的是否相同。
不过，
我所掌握的空肠间置术，确实要比传统的rouxeny吻合术更有利于患者术后恢复。
这话一出，徐烨眉头微皱，“你怎么确定？”
rouxeny吻合术是他的拿手术式，对李惜阳刚才那么直白的说法显然不买账。
李惜阳不紧不慢道，“rouxeny吻合术，是在十二指肠韧带下方2030cm处，游离空肠y形襻，
以不影响y形襻的血供和与胆管吻合无张力为原则，在y形襻4050cm处横向切开半周与近端空肠行端侧吻合。
徐医生，我说的可对？”
徐烨目光复杂，这家伙竟然知道rouxeny吻合术的操作。
点了点头，“你说的没错！”
李惜阳继续道，“而我的空肠间置术是利用一段空肠上端与食管吻合，下端与胰十二指肠吻合，并在空肠的中间部位开出吻合口，与手术后的残胃进行吻合。”
李惜阳说完，徐烨陷入沉思。
他在脑中推演这样操作的优劣性。
片刻后，徐烨一叹，“你说的没错，你的方法确实比我的更有利于患者术后恢复。”
陈旭就懵了。
他不是胃肠专家，只凭两种术式的操作根本判断不出好坏。
“徐主治，这两种术士到底有什么差别啊？”李华也表示没懂。
徐烨解释道，“传统的rouxeny吻合术，优点在于手术时间短，易操作，但缺陷也极其明显，
就是患者术后多发生反流性食管炎，常出现反酸、呕吐、灼烧感等不适症状，严重影响患者生活质量。
研究发现，反流性食管炎的发生是由于切除贲门后失去了其生理括约作用，破坏了抗反流结构，剩余残胃成为管道，从而丧失了胃的储存功能。
而李医生刚才提到的空肠间置术，则可有效避免这些并发症的发生。
此外，此法还保持了病人正常的胃肠生理通路，使食糜和胰液、胆汁等很好地混合。”
陈旭惊呼，“我靠，这有点也太明显了吧，难怪二院不舍得将新术式公布出来。”
徐烨点了点头，但同时看向李惜阳道，“前提是你真能做到！”
李惜阳微微一笑，“开始吧！”
电刀，
切断肝左外叶三角韧带，显露贲门口及食管下端…
找出迷走神经前后干，各切除35cm一段神经…
切开十二指肠外侧腹膜，充分分离十二指肠，并分离原胃、十二指肠吻合口周围粘连…
递两把无损伤钳…
切断原吻合口并充分切除其瘢痕组织，以备间置之用…