腹膜切开后,不要急于用手到腹内触摸,这是切口造成感染的原因之一。
可以直视切口下方,有时阑尾可能就在切口下,如直视下不能找到阑尾,应先寻找盲肠,尽量用器械,顺结肠袋找到阑尾。
切口下方作为大网膜充填,将大网膜向左上方推开,
若大网膜与阑尾粘连紧密,不要强行分离以免将阑尾或炎症包块弄破,造成脓液外溢污染腹腔。
可将大网膜切断并将其结扎。
如果大网膜与右下腹粘连紧密,可先将大网膜切断结扎,而后将其推开。
暴露盲肠后,再据结肠袋寻找阑尾根部。
阑尾暴露困难时,也可将盲肠提起,寻找阑尾。
注意,不要强行牵拉盲肠,否则可造成盲肠将基层撕裂伤。一旦发生,应立即缝合,否则术后可能发生腹膜炎,肠瘘及粘连性肠梗阻等并发症。
为减少病人因牵拉阑尾造成的上腹部不适,在未将阑尾提出腹腔前,应先用1%2%的普勒卡因进行阑尾系膜封闭……
李惜阳一边操作,一边讲解。
原本因为患者太过特殊而紧张的众人,也都慢慢放松下来,只需要按照李惜阳的指示一步步去完成。
对面的郑小雨一边不时的放松血管,一边静静的观察着这一幕。
她终于明白李惜阳为什么总是让人那么容易信服了。
一个好的主刀,不光要有精湛的技术,同时要有能引导和教会周围人的能力。
当初钱敏和林月都是她的学生。
甚至钱敏除了踏实努力,其他方面都不如林月出色。
但现在再看,钱敏的技术操作远远比林月更扎实,甚至还有许多小惊艳的地方。
而这一切显然都归功于李惜阳。
他不止自己出色,同时还能帮助周围人成长。
是啊,一台手术的成功不只看主刀一个人。
这是一个团队的力量。
郑小雨开始反思,也许之后自己应该做出些改变了。
能有机会参与到这场手术中来,并见到这一幕,郑小雨对李惜阳心怀感激。
与此同时,阑尾也终于暴露在了术野中。
病变的阑尾已经脓肿到1.5倍大,随时都有破裂的风险。
一旦发生破裂,里面的积液流出,沾染到哪里,哪里就会被感染,若是碰到子宫,那就只能立即进行剖宫产,
可因为患者拒绝输血,几乎可以说是必死的局面。
李惜阳头一次面对阑尾,有些紧张。
口罩下,李惜阳微微吐了口。
然后开始寻找下刀最合适的位置。
因为子宫对腹腔的侵占,所以留给李惜阳的手术空间被压缩的只剩下一点点,
这还是李惜阳让病人微微侧躺,使得子宫偏向一边才露出来的一点空间。
终于,李惜阳找到了一个合适的下刀位。
没有一丝犹豫,刀片迅速划下,阑尾便被完整的取出了腹腔。
来不及放松,因为有刀口,就意味着有出血。
“30可吸收线!”
李惜阳接过持针钳,快速缝合伤口。
缝合的速度之快,让见惯了郑小雨仍是忍不住赞叹一声,“厉害!”
当伤口全部缝合,李惜阳看向麻醉医生问道,“术中出血多少?”
麻醉医生看了眼仪器道,“不到800毫升!”
钱敏激动道,“太好的,真的而成功了!”
孕晚期阑尾炎手术,术中出血量不到800毫升,这太不可思议了。
郑小雨笑了笑,“还是李医生技术好!”
众人连连点头,“对对对,李惜阳真厉害!”
李惜阳摆了摆手,“这是大家合作的好,可不是我一个人的功劳!”
众人不禁更加佩服李惜阳的气度。
“好了,等病人麻醉醒了,先给一针阵痛,接着要给大量的抗生素,不停的给,直到白细胞降下来为止。”
患者情况特殊,术后护理也比正常人更注意。
“还要给患者进行保胎治疗,最好明天就给患者上宫缩抑制剂,一定要密切观察患者的胎儿情况。”
一般术后三到四天,是流产的高风险时间。
所有人都要打起精神,时刻关注患者的各项生命数据。
……
手术室外,患者的丈夫正在焦急等待。
年轻的志愿者还没走,因为他觉得之后可能还有需要他帮忙的地方。
看着坐在旁边不停对天祈祷的男人,志愿者实在无法理解,明明先前拒绝手术的时候那么冷漠,现在又为何表现的如此担心?
不是信仰大于生命吗?
真是搞不懂这些所谓的信教信上帝之人。
突然手术室门开了,是李惜阳走了出来。
还在祈祷中的男人并未察觉,志愿者赶忙拍了拍他。
然后男人冲着李惜阳一下子跑了过去,到了跟前还不断用手比划着什么。
虽然不明白那些动作具体代表哪些词语,但李惜阳可以想得到他一定是在关心妻子的情况。
于是对着后面的志愿者道,“告诉他,手术顺利,病人已经度过了危险。”
“真的?”
志愿者也是一脸惊喜,旋即给家属翻译。
然后就看到男人激动地掉下眼泪,然后又是一顿复杂的比划。
明显的,那个志愿者也是愣了一下。
李惜阳奇怪的问道,“他说什么?”
志愿者回了回神说,“他刚才仔细想过了,信仰很重要,但是老婆的命更重要,如果老婆需要输血,就给她输吧,上帝要惩罚,就惩罚自己好了。”
听到这些话,李惜阳也是微微一怔。
这是终于想通了啊!
难得!
是啊,无论什么信仰,都无法磨灭他身为丈夫、身为孩子父亲的情感。
“放心吧,手术很顺利,也不用输血了。”
“如果真的有上帝,不会惩罚你,只会祝福你们!”
李惜阳这边说着,志愿者那边翻译着。
患者家属不停地弯腰感谢。
李惜阳摆了摆手,“你爱人还在麻醉中,等会才能出来,你先在这等等吧。”
说完,李惜阳又好像想到了什么,转身对着志愿者道,“你告诉他,其实他们教会不让人输血,只是不让输别人的血,他们完全可以在健康的时候去医院存一些血,
等以后病了,有需要了,就能直接输自己的血,这样也不算违背信仰了吧!”
志愿者一拍手,对啊。
赶忙将李惜阳的意思转达给对方。
果然,只见那男人用力的给李惜阳点头弯腰,还是那个手势。
李惜阳知道,那是对方在表达感谢。