滋——滋——滋——

房间内，3d打印机的喷头闪着蓝紫色光芒来回喷射。

光敏树脂经过校平棍校平，再用uv灯照射固化层层堆积成型……

这还是李惜阳第一次近距离看到3d打印模拟场景，十分震撼。

孙华说，“咱们国内的第一例3d打印辅助手术，是帝都医院的欧阳教授执刀的，那台手术就是开颅手术。”

边上的普外医则很好奇，”开颅手术，如何用上3d打印技术？”

孙华笑道，“3d心脏都打印成功了，人造大脑自然也是可以的，而且开颅手术本就视野狭窄、颅内操作空间小，手术风险高。

手术前3d打印颅脑病患局部，可以帮助医生更好的评估手术入路、操作要点、手术风险。

比如，容易导致出血性脑卒中的颅内动脉瘤，就是因为血管壁的局部鼓起，像是吹了个“气球”。

如果高血压把“气球”吹到一定程度，血管壁很薄，有可能吹破，导致非常凶险的出血性脑卒中。

对付颅内动脉瘤的开颅手术，需要一个动脉瘤夹持器，将动脉瘤的“气球嘴”夹闭，让血流不再继续进入这个“气球”，消除破裂的风险。

一般的动脉瘤手术难度不大，但对于复杂的动脉瘤，尤其是靠近颅底或者比较巨大的，3d打印技术就能给医生手术的安全性、事先的计划性提供很大的帮助。

据我了解，只要在操作的时候输入患者的核磁、ct的数据，运用适当材料，可以在患者手术之前，以3d打印1:1比例的脑部模型，体现颅内动脉瘤位置体积及各主要血管走形的实际情况，

从而为医生提供真实的病变、周围重要结构的解剖位置关系。

不过目前3d打印颅脑手术模型仍处于科学研究、实验的范畴，最大的问题在于打印时间比较久，具体是视手术复杂情况而定，一般需要2或3天。

不过就现在模拟出的场景，众人已经能看到婴儿颅内的场景了。

这是一个位于大脑镰上缘和颅顶内的窦沟内的结构属于单一的硬朗膜静脉，窦沟里面收纳了大脑上静脉，硬脑膜静脉和颅骨静脉的血液尤其重要，

同时这里还包含了脑嵴液。

连接在这里的大脑上静脉有10到15条，一旦此处发生了损伤，会引起瘫痪甚至是死亡。

孙华只看一眼，便摇头道，“做不了。”

但是见李惜阳还不愿放弃时，孙华忍不住问道，“好，如果现在进行婴儿颅骨分离，一定会对这里进行削切，你打算怎么做？”

李惜阳想也未想，直接道，“”在上齿状窦的中后1/3进行削切，之后再进行修补术。”

孙华皱眉，还真是个办法。

不过，

这里血管太密集了，一旦把握不好…

不等孙华继续，李惜阳便直接打断道，“我说过，我可以。”

孙华一愣，心道这小子也太嚣张了吧。

“行，反正你说的，出了事你负责！”

说完，孙华就转身离开了。

身后的黄成和普外医对视一眼，也都离开了。

在他们看来，这对头颅连体婴儿属于分离难度非常高的完全融合畸形，而且存在上失状窦融合这种极为棘手的情况。

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在手术分离过程中，要想避免大量出血以及静脉窦血栓形成，需要高超的手术技艺和对局部解剖充分准确的掌握。

目前的仁和，没人能做到。

所有人都走了，董琳站在李惜阳身后也是犹豫了一下问道，“李医生，这手术真的还能做吗？”

“能！”

李惜阳非常肯定的回答。

不过，

“这恐怕是一场马拉松手术啊！”

董琳疑惑，“什么意思？”

李惜阳道，“去叫许主任，我已经有方案了。”

董琳点头，不过还没走，许梦华就推门走了进来。

“怎么样了小李？”

“主任你来的正好，李医生说已经有方案了。”

“哦？”

许梦华眼神一亮。

然后李惜阳就向两人说了自己的想法。

“婴儿上失状窦已经融合，分离手术越早做，对患儿越有利，但是患儿病情过于复杂、目前手术风险太大，需要分期开展多个手术，一步步降低分离手术的风险性和复杂性。”

“分期手术？”

“不错！”

李惜**体到每一步道，“我建议首先行条状颅骨切除术，切除连体融合处的颅骨。”

“然后在条状颅骨切除术后第 2 天，施行牵张成骨术，可根据 3d 打印模型，设计制作出与婴儿头部轮廓匹配的体外牵张装置，以每天 2.1 mm 的速度牵拉颅骨，目的是刺激颅骨及软组织生长。”

“一个月后，再行软组织切除术，使用外收缩装置将软组织周向收缩，目的是缩小两者相连的软组织面积。

持续时间为 2 个月，以保两人共用软组织周长从 40cm 缩到了 28cm。”

“之后再行软组织成型术，即在皮下置入软组织扩张器，使得额部、融合处皮肤松弛、扩张，增加皮肤及软组织代偿面积，便于分离后缝合。

持续时间为至分离手术完成为止，约 3 个月。”

在这一系列手术如果全部顺利完成，最终的分离手术将在婴儿10 个月时施行。”

李惜阳说完，董琳和许梦华都傻了眼。

前者更是理解了李惜阳先前为什么说这是马拉松手术了。

许梦华也是感叹，“这是一场预计耗时很长的攻坚战啊！”

不过两人都是专业医生，只听李惜阳刚才的计划，就知道那方案可行性很高。

如果每一步都能顺利完成，也许真的能创造奇迹！

两人对视一眼，眼中都有着惊喜。

这时李惜阳顿了一下道，“不过目前还有一个问题可能要咨询一下婴儿父母。”

许梦华问，“什么问题？”

李惜阳说，“就是婴儿共享上失状窦，那么在进行脑半球分离的时候，很难保证两个婴儿均等分离，大概率是要出现一个婴儿多点，一个婴儿少点的情况，所以…”

许梦华点头，这确实是个问题。

被分少一点的婴儿，日后发育肯定会相对缓慢。

究竟该如何分配？

他们是医生，做不了这种决定。

“走，跟我去见家属！”

许梦华带着两人再次回到了病房。

“那个…王先生王太太，手术方案已经商量出来了，不过现在有个问题需要得到你们的回答。”

两夫妻对视一眼，“什么事啊许主任？”

许梦华张了张嘴，“咳咳，那什么…还是让李医生和你们说吧！”