当腹腔被打开,能看见术野中被鲜血所覆盖。
一时间分辨不清各种脏器的轮廓,也很难判定到底是那个器官出血。
“给我止血棉花!”
李惜阳伸手,边上的器械小护士赶紧递上去一整盒止血棉花。
接过棉花,李惜阳用镊子夹起,然后快速塞到患者已经打开了腹腔内,
很快,血液渐渐的被止血棉花全部吸收出来。
这时术野里呈现出一个干净的完整的腹腔画面,而引起出血的正是脾脏。
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质**官。
它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护,但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。
根据不同的病因,脾破裂分成两大类:一外伤性破裂,占绝大多数,都有明确的外伤史,裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多,也可在内侧脾门处,主要取决于暴力作用的方向和部位;
②自发性破裂,极少见,且主要发生在病理性肿大的脾脏;如仔细追询病史,多数仍有一定的诱因,如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。
眼前的患者显然是第一种,由车祸撞击中导致脾脏破裂。
李惜阳眉头紧皱,“患者脾脏破裂造成腹腔内出血严重,准备配型、血液补给。”
“是!”
钱敏和小护士立刻紧张的忙碌起来。
李惜阳则微微沉吟,陷入思索。
因为脾脏在人体免疫功能中占重要地位,
如果脾脏丧功能后,机体的过滤和清除血液中粘物质能力、免疫球蛋白水平、淋巴细胞功能、tusin和干扰素等水平降低,抗肿瘤能力和免疫调节能力等不能替代的免疫功能将受到影响。
因此,保脾尤为重要。
而当前脾破裂的处理原则仍以手术为主,但根据损伤的程度和当时的条件,有不同的手术方式,
第一,脾修补术。
这类手术适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。
第二,部分脾切除术。
这类手术适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力,部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。
第三,全脾切除术,适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。
而眼下这个患者脾广泛破裂,脾门部离断,脾叶血管受累。
这已经是最严重的脾破裂情况,只能进行全脾切除术。
但是如果选择了脾脏切除,就必须要保证能够在短时间内找到合适的配型。
这时钱敏那边刚好给患者输上血,患者暂时没有生命危险。
“小钱,你去查一下咱们仁和配型库里有没有适合患者可以移植的脾脏。”
这是目前唯一的希望了。
听到要脾脏移植,钱敏立刻意识到李惜阳是准备进行全脾切除术了,赶紧跑出了手术室。
看着钱敏离开的背影,李惜阳心道,希望能等到一个好消息吧。
如果说在仁和的配型库里有适合患者的配型脾脏,那么就可以毫无顾虑的进行脾脏切除了,
然后等患者术后休养的身体条件稍微好一些,再进行二次开腹,为患者移植新的完整脾脏。
等待期间,李惜阳严密观察患者的血压、心率和血氧,预防一切意外的发生。
其他医护人员也都是站直身子,紧紧盯着仪器上的数据变化。