周成的话，虽然让大家都非常意外，但并未引起骚乱和格外的震惊。

周成的实力，这几日以来，上到桂老身为院士，下到研究生甚至实习生，都是有目共睹的。他的临床实力，母庸置疑，可以说是在场所有的年轻人里面，最厉害的，甚至他还能够打破年龄的限制，比彭鹏还厉害。

彭鹏作为‘有特权’单独开展开创性质手术的引进人才，可以在培训课中，开展以前都没出现过的小切口切开复位内固定术。

周成的实力不弱于彭鹏，大家都见识过了，自然也没有任何人觉得周成此刻提出来，这个病人适合保髋，有何不对，或者有什么不应该提这种提法的地方。

但是，单纯地提出这种概念，肯定是不行的，大家都不是外行人，你可以说，但是你要说服，说出自己的理由才行，而不是那种我说可以就可以，或者说，以前的人说可以就可以。

要讲出来可以理解的道理，或者至少有逻辑！

虽然没有骚动，但是互相的讨论，还是不可避免的，很多人都开始打开了手机，或者是开始查询起文献来了。

因为周成刚刚说出来的话，虽然只是简单的几个字，但内容颇多，想要完全记得清楚，是很困难的。

或许他们是不是觉得，自己是不是有什么遗漏的地方。

然后，作为被周成主问的对象，陆乾州则是在深吸了一口气后，看了几眼周成后，道：“你可以选择进行髋关节镜的手术方式。”

“桂老，我觉得小周他既然想到了要用关节镜来进行保髋治疗，那么我们就该给他这么一个机会，毕竟这次的培训班，就是开放性质的。”

“小周是有能力，且有实力发表自己的看法和意见，做出独属于自己创新，乃至开创一个流派的人。”

“你的意见呢？”

陆乾州虽然对周成的话感觉到了意外，但完全没有因为周成的意外就打压他，而且，作为陆乾州这个级别。

自然知道，所有的手术之所以存在，是因为非手术的干预，无法处理好，才有了手术。

之所以有iv级手术的存在，是因为所有的iv级手术之下的手术都无法满足了手术的要求。

所有手术的根本目的不是在于它多好看，它施展起来有多秀。而是在于治疗。

但是，周成到底有没有资格开始手术，还是要听主办方的意见。

其实内心深处，陆乾州是不太希望，周成能够用髋关节镜，来把保髋手术做了的。

毕竟，虽然周成现在拿到的手术难度是最低的，但是如果他可以通过降低手术的等级，来达到治疗效果的话，那么，相应的难度，就完全不一样了。

只是，虽然当前有保髋的概念。其实是针对于股骨头坏死而言的。

股骨头坏死osteoneoral head，onh又称缺血性坏死或无菌性坏死，是造成青壮年髋关节残疾的最常见原因之一。

股骨头坏死有三种分期，分别有1.icat 分期：又称为 icatarlet 分期，可分成iiv期。

2.steinberg 分期 ivi期，

3.arco 分期iiv期。

这三种分期，各有其相对应的保髋术适用范围。

保髋治疗，从治疗方式而言，从最简单的，就有生活方式改变、然后是药物治疗。

但是药物治疗的适应征，保髋策略的药物治疗方桉涉及的药物非常广泛，目前尚无一种药物被广泛认可。

目前支持药物治疗用于保髋，对于 icat i/ii 期或 steinberg i/ii/iii 期 onh 具有一定的治疗作用，也可作为其他保髋治疗方桉的补充。

当前，适用于保髋的几种保髋手术，一般多适用于icat i/ii 期或 steinberg i/ii/iii 期、arco 分期的ic 和 ii 期。

而周成所选择的病例，则是属于超出了当前保髋手术适应分期的分期了。

如果真的要分别进行分期的话，应该是icat 转变期、steinbergiv a期，arco 分期法iii a。符合全髋关节置换术的手术指征，不符合当前常用的八种保髋手术的手术指征。

因此，才综合考虑，对其进行全髋关节置换术的手术的。

症状很明显，疼痛非常剧烈。

桂老在看了看周成后，有些犹豫，但是又看了看品吕，以及周成旁边的粟敏和余横等人的疑惑表情，期待的眼神。

然后甚至还看到了自己医院的学生们，那种期待开放，期待能够让周成获得自由主刀权限的眼神，他还是点了点头，说：“好。”

“我同意了。不过类似的超纲手术，仅此一次！”桂老说完，又补充道。

“如果后面的手术安排，需要发生变化的话，就提前说明，我们缩减手术台次和手术的数量。”

“我们是要对病人负责的！”桂老经过了深思熟虑后，才说。

只是，桂老这话，马上就让同样是站着的陆乾州，稍微愣了愣，看向了桂老。

明白了一切。

桂老刚刚说了，这种类似的超纲手术，仅此一次！

那么就说明了，昨天的三台小切口切开复位内固定术，都是提前就安排好的，是和病人与家属签过字的。

也就是说，彭鹏这个人，是安排了的，但是，其他两个病人？

是不是周成，也是桂老安排的潜在挑战者之一呢？

如果是的话，那么桂老为何没有与周成达成今天手术方式的一致？

也就是说，周成和桂老没关系咯？

在周成突然提出这一点破例手术的时候，陆乾州之所以这么力挺周成，试探周成和桂老之间是否达成协议，也是目的之一。

有了桂老兜底，那么就不用再特别安排什么了，先看髋关节镜手术能不能达到保髋治疗的效果。如果不能达到的话，那么可以继续转为开放性手术。

如果可以成功的话，那么就会有人术中就出手术室与病人的家属进行商议与沟通，告知他们，病人目前进行的手术，并不是髋关节置换术这样的大手术，而是转为了小手术。

这很麻烦，甚至后续还会有更多的麻烦，但是为了陆乾州。

值得！

桂老点头同意之后，不管是手术室里的关节外科的人也好，还是品吕等人，都是对手术室里的巡回护士示意，让她配合周成的想法和要求，拿器械包。

不同的手术，器械包是不一样的。

因为提前预备的手术不一样，所以要改变手术方式的话，需要更改器械包，要临时去拿。

很麻烦，但巡回护士并没有不悦之处。

然后，品吕还去给关节外科的主任多解释了一句：“老辛，不好意思啊，这台手术的记账，还是记你们科室的。”

看似只是改变了手术的方式，但是其实，里面涉及到的东西，很麻烦。

三医院，关节外科与运动医学是分开了的，运动医学没有关节外科的病人。

需要这样的教学，那么桂老当然要和关节外科的辛主任联系，桂老作为运动医学的院士，虽然要几台手术来做示范，不难。

可是，要拿关节外科的病人，中途随意改变手术方式，不仅会增加其他科室的工作难度，还会有利益上的纠纷，本来关节外科的手术费用，就是要收到他们科室的。

这很现实的。

不过看起来颇为富态的辛教授，也是只能横了品吕道：“这个记账不记账的，倒是无所谓！品教授。”

“我只是觉得啊，这些人来这里既然是做运动医学的，那就只学运动医学好了嘛。怎么还要牵扯到关节外科呢？”

品吕很快就明白了辛教授话里面的意思，这次的培训，没找他们关节外科的人露脸，没获得学习的机会。而且，更加重要的事就是，他们还过来被当作陪衬了。

就彭鹏和陆乾州两个怪胎，那简直就是谁上谁死啊，国内哪里有还有人镇住他们两个？

估计很难。

品吕就道：“辛教授，咱们科室也没学生，这一次的培训班，我们不徇私。我们医院所有的硕士研究生和博士研究生都是大课堂，没有私授课。”

“而且，辛教授，如果只是私教课的话，那么陆乾州就不会说关节外科的课程呢。”

“这是一场非常纯粹的学术交流。”

辛教授翻了翻白眼，也懒得理会品吕在这里和他扯澹。

还纯粹的学术交流，你们只差直接打起来了。当然，辛教授也能理解，像陆乾州这样的人，不好惹。

桂老不选自己医院里的人当学生，是正确的。

更为重要的是，以前的陆乾州，是桂老的学生，如今是国内顶尖的刺儿头，要护住陆乾州，还要管住他，真的不容易啊。

有这么一个特别能造的学生，桂老能够成为院士，也是一个奇迹。

“我知道，咱们看手术，听课……”辛教授就很快结束了这个话题。

运动医学没有徇私，品吕过来求情是为了周成，也不是为了陆乾州或者其他的。而且，辛教授现在也很好奇，这个姓周的小伙子，到底是什么情况。

如果可以的话，他倒是对周成非常感兴趣的……

毕竟，如果周成这台手术能赢的话，那么，这个陆乾州，可算是滑铁卢了啊。

以前陆乾州说过，谁打败了他，他就回国来进行投诚。

昨天或许是因为意外的闯入，周成在倒数第二台手术的时候，听说是差点就把陆乾州给艹翻了，当时可把陆乾州给吓坏了。

今天，陆乾州特意地用了一个小手段，给了一个周成绝对秀不起来的病例。

如果周成反向地秀一场。

你不是觉得这台手术没手术难度嘛，那我就直接把它做得不需要全髋关节置换术的这个方向上去，我不和你玩。

但是，我的方向，我的境界，其实已经高了你一个层次了。

不战而屈人之兵。

不过，辛教授看了看陆乾州那仍然一副认真的脸色，也是对陆乾州颇为敬佩啊。

明明不情愿，明明现在已经有点儿心虚了，明明很害怕周成能够秀他一脸，仍然能够面不改色地站出来，让桂老给周成一个机会，这是个狼人。

而以桂老和陆乾州的交情，他其实可以让桂老出面把周成的建议给否定掉了的。

只是，周成目前保髋手术进行下来，成功的概率？

辛教授又摇了摇头。

几率只能说是奇迹了。