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第四十七章 因虚而致,月事错乱

“第三种,肝气犯胃。”

陆轩微微一笑,开始谈及胃切除术后胆汁反流性胃炎的第三种情况。

“这类患者因平素情绪不好,久则抑郁份开,肝气横逆犯胃,克制脾土,胃之受纳失职,故出现上腹胃脘部账痛,打嗝,返吐酸水,加之生气后饮食不镇,所以极易引发上消化道出血。”

听到这里,李于泉就知道,自己的情况应该属于第四种了。

肝气犯胃跟自己大概率没有关系,他虽然患了癌症,但平时情绪还是蛮好的,很少会生气。

而说到肝气犯胃的时候,陆轩也特意看了李于泉一眼。

李于泉的情况其实蛮严重的,但好在放得开,并没有因为自己得了癌症就郁郁寡欢,不然就他的情况,怕是人早就不行了。

想到这里,陆轩继续说道:“在中医认为,肝主疏泄,性喜条达惡抑郁,而且肝属,由于抑郁不疏,而横逆克制脾士,使之升降失常。

又因肝胆相为表里,胆附于肝,属少火,如肝郁不畅易于化火生热,肝胆之气最易上犯,故出现上腹账满,口苦发干,夜不成麻,多梦不安。

木火相炽与脾湿相遇,则湿热互结,胃中酸苦之液自多上犯而吐出。

又因胃次全切除,胃肠吻合口常有愈合不良情况出现,胃容量小而又加之肝胃气机不降,故吐出胆汁及酸水涎液,这是开郁胆滞,疏泄失职,胃失和降,胆汁上逆所致。”

“那要如何治疗呢?”苏可楠少见的主动开口询问。

听到这声询问,陆轩也是诧异的回头看了她一眼,随后笑道:“当以疏肝行气,和胃降逆。

柴胡、枳实、香附、当归、白芍用以疏肝利胆和胃降逆,赭石、旋覆花、茯苓、炙甘草降逆和胃,白芨保护胃黏膜,后期可根据病情加生黄芪是以补气托里生肌,意在扶正也。”

说完,他看了眼陷入沉思当中的苏可楠,“有什么不懂的你可以先记下来,我们后续再讨论。”

苏可楠回过神来,乖巧点头:“嗯。”

陆轩转过头来,看向李于泉道:“而李老爷子的情况,则属于第四种,气滞血瘀型胆汁反流性胃炎。”

“气滞血瘀?”李于泉眉头紧皱。

“对。”

陆轩解释道:“气滞血瘀指气机郁滞日久而致血行瘀阻的病机。中医理念中,血液的正常运行,有赖于气的推动,若气行不畅,无法行血,则血停而瘀生矣。

《寿世保元有句话是这么说的:盖气者,血之帅也,气行则血行,气止则血止,气温则血滑,气寒则血凝,气有一息之不运,则血有一息之不行。

《血证论亦有相关言论:气结则血凝。

气滞、血瘀互为因果,气滞导致血瘀,血瘀又加重气滞。

而肝主疏泄而藏血,肝气的疏泄作用在气机调畅中起着关键作用,因而气滞血瘀多与肝失疏泄密切相关。”

说到这里,陆轩顿了顿,继续说道:“所以针对气滞血瘀型胆汁反流性胃炎,常以行气活血,化瘀扶正为先,李老爷子的情况,则直接用复元活血汤加味便可。

方中柴胡疏肝胆之气,当归养血活血,山甲破瘀通络,桃仁、红花祛瘀生新,蒌根润燥散血,甘草缓急止痛,重用大黄荡涤凝瘀败血。

诸药合用,气血畅行,肝络疏通,胃反自轻。

张秉成云:去者去,生者生,痛自舒而元自复矣。故方以复元为名。”

李于泉似懂非懂,想了有一会,这才露出尴尬的笑容:“算了,不想了,不是那块料,陆医生还是给我开药吧。”

陆轩微微一笑,将药方写下,随后嘱咐道:“吃了药后,若是反流症状还有,这副药就得继续吃上一段时间。

到时候拿着单子去开药就行,实在不放心的话,来复诊也行。”

……

等李于泉父女俩离开,陆轩下意识的看了眼时间,这才发现已经过去了快半个小时。

如果不是他提前了半个小时就开始坐诊,这时候,外面等候的患者恐怕已经要骂娘了。

不过,即便如此,刚走进诊室的一对母女俩多少还是有些郁闷,特别是那位母亲,嘴里嘀嘀咕咕的不知道在说什么。

只是在看到陆轩后,眉头瞬间舒展开来,面带笑容的道:“陆医生您好。”

“你好。”陆轩礼貌性的点点头。

“是谁哪里不舒服?”他问道。

王缘凤将身后的女孩拉到了跟前,开始说道:“陆医生,这是我女儿,她这段时间不知道为什么,例假每次都会提前一天来,量少不说,颜色也很淡,大概一周以上才干净,每次例假少腹疼痛,而且还有头晕,浑身疲乏无力等症状。

这段时间晚上也睡的不好,说她经常做梦。”

听她这么说,陆轩这才将目光落在了女孩脸上。

面色苍白无华不说,给他的感觉疲惫不堪,好似已经好多天没睡过觉的那种。

“陆医生,我女儿这是什么情况?”

“是因为例假的原因吗?”

王缘凤追问道。

“我先把个脉看看。”

“快,把手给陆医生。”王缘凤转头就对着有些羞涩的女儿说道。

“陆医生,麻烦您了。”

在王缘凤的催促下,女孩怪怪的伸出了细长的胳膊。

陆轩将手指搭了上去,细细感应着。

好像是陆医生擅长的妇科病啊!】

没意思,不是什么疑难杂症,我都提不起什么兴趣,什么时候来一個连陆医生都搞不定的患者啊!】

哪有你这么说话的,天下无病不是更好?】

你觉得有可能吗?】

梦是好的,可现实比想象中的还要残酷。】

别说了,有那么多闲工夫,还不如聊聊这女孩的病情。】

有什么好说的,脉象沉细无力,舌质淡,薄苔白,加之她之前的一些症状,辨证又不难,患者年少体虚,而且还是学生,这个年纪学习肯定紧张,思虑过多损伤了脾气,脾伤则中气不足,冲任不调,血海失统,久而久之累及于肾。

而肾者主藏精,肾气虚则封藏失权,故致脾虚不能统血,肾虚不固则冲任失养,故而月事先期而行量多,淋漓不尽。】

干姜你还是这副脾气,就不能平静一点吗?】

我一助火的药,你要我平静?】

当我没说。】

陆轩诊脉的时候,耳边便已经是嘈杂一片。

特别是干姜,火气依旧火爆。

不过,干姜那句话倒是说的一点没错,助火的药材,伱让它安静下来,可能吗?

心声,听的越多,陆轩感悟也越深。

之前,面对这些中药的吐槽,他多少还有些无语,可如今想想,这群家伙,没有那么讨厌,反倒是很讨人喜欢,这就像一群学识渊博,有着数千年经验的老师,在用它们的方式共同教导着同一个学生。

而这个学生,就是陆轩。

可以说,没有这群老师,陆轩这辈子恐怕都接触不到几个患者,更别说像如今这般,他的号在网上已经得靠抢了。

更别说,还有这段时间以来积累的临床经验,这才是无价之宝。

如今,对这群老师,他心中唯有感激。

没有它们“不厌其烦的教导”,何来自己如今的辉煌。

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