许源对宁小鹏不屑一顾:“不错,连方剂出处都背诵出来了。刚刚你在门口也听到了,这位兄弟就有肾虚的症状,兄弟,给宁医生看看你的舌头。”
病人很乖巧地伸出舌头。
许源指着舌头说:“看见没有?舌质淡、苔薄白,肾虚的舌象。你在学校学过吧?肾虚,就得用六味地黄丸!”
宁小鹏不慌不忙地分析,肾气虚症状包括腰膝酸软、气短乏力、头晕健忘、懒言、精神倦怠、多汗等,脉象通常弱脉。肾阴虚一般会表现出五心烦热、潮热盗汗、男子遗精、女子闭经、腰膝酸软、口干、小便黄赤等症状,舌脉象为舌质红、苔少、脉细数。
所以说,不能笼统地说患者肾虚,应该细分到肾气虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚等证型,肾气虚与肾阴虚是有区别的,遣方用药自然不同。
而眼前这一位病人,气虚征象使然,阴虚症状不明显,所以不应该口服六味地黄丸治疗。
许源脸上挂不了光彩:“我出自祖上七代中医世家,我还毕业于山河中医药大学,行医35年,难道还不懂什么是气虚阴虚?”
宁小鹏自知幼嫩,没有许源主任丰富的临床经验:“我只是提出我的个人观点。”
“那你说说,该给他吃什么药?”
宁小鹏拿起患者的手,开始摸脉。
许源又干笑两下,这个宁小鹏,毛都没长齐,竟敢在我面前班门弄斧。
宁小鹏告诉他们:“脉短弱。用药的话,我建议口服七味都气丸,还有坚持食疗与适当运动,节制一下夫妻生活。”
许源笑着说:“我们医院没有七味都气丸。”
“开中药来煮,喝水剂就可以了,价格还便宜。当然,可以采用中西医结合治疗。要是真想过夫妻生活,可以偶尔吃一颗马来酸西地那非,但不能贪吃,吃多会上瘾。”
病人好奇地盯着宁小鹏:“马来酸西地那非是什么?”
宁小鹏告诉他:“就是我们通常说的伟哥。”
这可不得了,许源马上指着宁小鹏:“你是哪个科的医生?专门来拆我的台是吗?”
宁小鹏赶忙道歉:“许主任,对不起,我没有这个意思!”
“那你是什么意思?”
“我今天来是向你报到的,刘科长安排我在我们中医科。”
“你是想做我的位置了?你行!来来,给中医科主任你当!”许源主任站出两步,指着椅子。
“不,不!”
“你不是有能耐吗?还敢指责我的用药了!”
宁小鹏摇摇头解释:“我只是觉得这位大哥为肾气虚,用六味地黄丸不太合适。”
中医辨证论治,讲究就事不就人,方药要与症状合适,药不对症,吃太多也无济于事。当然,医生开药的收入肯定蹭蹭地往上涨。
许源主任就大声呵斥:“你问问病人,是要吃我的六味地黄丸,还是喝你的七味都气丸!要是喝七味都气丸,你现在就开出来,我没有任何意见!”