医生等级经验加了50点。
等级:低年资主治医师1051.5/2000。
接诊个腕关节脱位的婴儿,居然增加了这么多的等级经验值,让李敬生十分意外。
给婴儿摸骨、诊断、手法复位,并且是独立行医,这都属于第一次。
看似简单,实际上提升了多个方面的诊疗能力。
包括面对特殊患者时的心态提升。
刚接诊时,看到是个仅有半岁大的小宝宝,他其实是很畏惧的,害怕出事,本能的想把病人推出去。
最终他从畏惧再到为婴儿诊治,这个过程中的心性提升是一种巨大的成长。
第一次为婴儿摸骨、手法复位,在医术上同样迈出了重要的一步。
所以医生等级经验值增长50点,算是非常合理。
下次再接诊腕关节脱位的婴儿,等级经验值估计就只会正常增长了。
摸骨术的熟练度居然增长了10点。
拔伸牵引术与普通正骨手法的熟练度同样各自增长了10点。
接下这单业务,算是赚翻了。
当李敬生查看到生命值那一栏时,傻了眼。
为了升级拔伸牵引术,足足消耗了63生命值,原本只剩下277点生命值了。
此刻这个数字变成了378。
这让他不禁感叹,患得患失,有失才有得。
本来他是想要攒着生命值升级胃肠诊断的,花那63点生命值的时候,多少有些不舍。
没想到给这个婴儿正骨复位,居然赚到了足足101点生命值。
其中有100点肯定是奖励的。
“日行一善,日行一善!”
他在心中默念。
生命值该花时必须花,不能算计太多。
提升医术后,用来救人才是物尽其用,才有意义。
李敬生对生命值的价值有了新的感悟。
算计太多,就容易变成‘守财奴’。
现在有了高达378点生命值的余额,升级胃肠诊断已经不成问题了。
也算是阴差阳错,成全了他。
没有过多的犹豫,直接把胃肠内科诊断的熟练度加到500点。
胃肠内科精通136.7/500,瞬间涨到了胃肠内科小成500.7/1000。
这门诊断医术也终于达到了高年资主治医师水平。
他欣喜的感受着全新的胃肠内科诊治能力。
如果说,低年资主治级别时,已经有了一丝独自分析问题,开始学着独挡一面。那他这门医术现在升到高年资主治医师水平后,已经直接拥有了独挡一面的诊断、治疗能力。
面对胃肠内科领域的诸多难病、急病,都有了真正的独立处理能力。
低年资主治,最多也就是当个副将,很多事情还得请教上级医师。
高年资主治医师,则已经具备了一个将领方方面面的能力。
“终于有了第一门高年资主治医师水平的诊断医术,开干!”
李敬生盼星星,盼月亮,等的就是这一刻。
那个腹泻婴儿的奶奶,还有妈妈,回家后肯定也是心急如焚。
毕竟孩子的病一直没治好,日渐消瘦,当家长的哪能不急呢。
她们离开李敬生的诊所时间还不长。
现在要是把病因诊断出来,说不定还有机会。
时间稍长,他们肯定带着孩子上别的医院求医去了。
再怎么心大,也不可能带着孩子在家里等一个小诊所医生的消息。
李敬生抓紧时间再次分析那个婴儿腹泻的原因。
这次,有了高年资主治级别的胃肠内科诊断能力后,明显更上一层楼。
“孩子的粪便培养阴性,涂片未见到真菌,粪便PH值7.5……”
一些被李敬生忽略的检查结果细节,再次浮现在他的心头,这次得到了他的重视。
大便PH正常值一般是在6.9至7.2之间。
这个孩子的PH值高于正常值少许。
一般,婴儿的大便PH值会在7左右,如果是纯母乳喂养,甚至能保持在5到6之间。
添加辅食后,大便PH值会逐渐升高。
所以,孩子的大便PH值7.5并不能说不正常。最多就是代表孩子吃的基本都是辅食。
李敬生继续梳理那个婴儿的检查结果。
幸亏他当时留了一手,把一些资料拍照保存下来了。
现在直接拿着手机翻阅还算方便。
不然光凭脑子记住所有检查数据,那根本不可能。
婴儿曾经出现过腹胀,且很严重,经过第一次治疗后,腹胀解决了。
但是今天过来检查时,李敬生发现婴儿又存在腹胀现象。
不是特别严重,但是值得警惕。
联想到那个婴儿进食不断减少,李敬生怀疑有可能存在肠套叠的可能。
只是很快又排除了。
因为人民医院的主诊医师可能也有这方面的怀疑,已经给孩子紧急做过空气灌肠,结果发现肠管通畅。
说明肠梗阻、肠套叠的可能都不存在。
“要想查明真正的病因,恐怕得站在一定的高度去思考。既然肠套叠、梗阻均可排除,孩子除了腹泻、进食减少、低热、腹胀,暂时并未出现其它症状。那是不是可以从感染性疾病与非感染性疾病入手?”
李敬生的胃肠诊断水平提升后,好处太大了。
他都觉得自己在诊断病因时,有了那么一点大将之风。
“如果是感染性疾病,细菌性痢疾、肠阿米巴病是首要的重点怀疑对象。”
因为做过粪便涂片,也做过粪便培养,结果都正常。
肠阿米巴病可以首先排除。
这个病排出的大便,呈果酱色或者直接就是鲜血便,但是这个婴儿的排便颜色并不是这两种颜色,固而可以进一步排除此病。
痢疾的可能呢?
早些年,痢疾可是有许多幼儿都感染过。
甚至夺走过一些小孩子的性命。
此病算是臭名昭著。
不过如今抗生素,抗感染药物都已经相当先进,种类齐全,此病已经不算什么大病了。
孩子的粪便培养阴性,基本能够排除此病。
儿童医院,特别是人民医院,都给这个婴儿使用了大量抗感染药物,治疗结果却很差。
几乎没什么效果。
这也能进一步排除痢疾的可能。
“感染性疾病的可能,基本已经能够排除。那就只剩下最后一种可能,非感染性疾病。”
李敬生非常享受现在这种强大的诊断实力。
可能不如副主任医师和主任医师,但是与过去的自己相比,现在的胃肠诊断能力已经不比大医院的主治差到哪去。
“非感染性疾病,克罗因病?溃疡性结肠炎?食物过敏?”
他绞尽脑汁的思考着症状、年龄、病情与这个婴儿对得上号的非感染性疾病。
克罗恩病非常恐怖,它的病程极长,且至今无法治愈。
而且它的症状也是千奇百怪,特别是长时间持续低烧,再加上腹泻,非常容易与此病联想到一起。
李敬生经过沉思后,将此病排除了。
一个是婴儿的病程持续一个月左右,与克罗恩病一两年的发病期比起来,只能算是个弟弟。
还有,孩子没出现便血。
腹部触诊时也没有摸到明显的包块。
所以,李敬生直接将克罗恩病排除了。
剩下的两种病,溃疡性结肠炎以腹痛、腹泻、便血最为常见。婴儿并没有发生便血,也不存在明显腹痛。
而且此病急骤。
常出现高热,黏液血便和腹胀,腹部压痛,发病年龄也很少有婴儿。
多为青壮年发生此病。
临床上偶有孩子发生溃疡性结肠炎,也在五六岁以上。
这个孩子才七个多月大,无论年龄还是有些症状都对不上。
基本也能排除。
那就只剩下最后一种可能了,食物过敏。
这个孩子吃的是大品牌的牛奶,质量肯定有保证。但是牛乳蛋白过敏对于婴儿群体来说,并不罕见。
婴儿的肠道功能还不是很完善。
反复食用一些容易过敏的食物后,就容易出现过敏症状。