可以趁机学到很多知识。

而且她对手法正骨感到十分好奇，正好趁机涨涨见识。

李敬生与家属谈好治疗费用，其中一个混得好的女儿二话没说，抢着扫码付了款。

治疗可以开始了。

让家属扶住老人，防止摔倒。

没敢打麻药。

臂丛神经阻断有一定风险，年纪这么大的老人，又是摔伤，万一出点状况就糟了。

好在李敬生现在的手法正骨技术已经相当了得。

抓着老人的手臂就那么轻轻摆动几下，然后放下一拉。

伴随着老人的痛呼声，移位的肘关节已经被他成功复位。

小心打好石膏固定，让儿女扶着坐到旁边观察半小时，确认手部没有因为打石膏的绷带捆太紧而导致血运阻断，才能让患者离开。

如果打石膏时绑得太紧，血管被压迫，造成手部末端缺血。

只要超过半小时就很容易发生坏死。

那可就成了大事故。

众人看到李敬生轻轻松松就帮这个摔断右手的老人接好了，大家对他的医术自然高看了好几眼，信任度也是上升到了一个新高度。

处理好这个摔断手的老人，他接着为其他患者诊治。

韩思莹在旁边观看学习，充当助手。

有新的病人加入排队的队伍，她会过去给病人发放号牌。

一上午，总共诊断了二十一个病人。

没有遇到疑难病例。

此时已经接近中午十二点了。

处理完了手里的病人，李敬生也终于可以起身上个厕所。

唐萍在忙着为患者输液。

小高在努力卖着药。

“思莹，昨天伱写的病历我都看过了，做了批注，你有空的时候可以看一下。还有，你那位女同学最好能够让她去大医院做个检查，就怕是什么大病。”

李敬生对韩思莹说道。

“她不肯去呀！而且她准备今天过来找您，到时候您帮她看看，行吗？”

韩思莹恳求道。

“这个自然没问题。”

李敬生爽快答应。

上午十点多的时候，他在给患者诊病时，手机信息响了几次。

当时忙，没来得及看。

打开后这才发现是连涛发过来的信息。

是病人的进一步检查结果。

李敬生查看完以后，陷入思考。

那个患者的病情看似复杂，如果分成几个区块来逐一诊断和分析，也就没那么复杂了。

第一个区块，上呼吸道。

鼻窦像未见异常，鼻黏膜也正常，鼻息肉已经做手术切掉了。所以上呼吸道应该是正常的，没发生因病改变的情况。

第二个区块，肺部。

影像检查未发现结节征象，多次痰标本检查无感染，肿瘤证据并不充分。

所以，肺癌基本可以排除。

第三个区块，肾。

没有血尿、蛋白尿、肾功能受损的异常情况。

第四个区块，抗中性粒细胞胞浆抗体阴性，免疫功能疾病基本也能排除。

查到这一步，基本上已经可以推翻肺韦格纳肉芽肿的可能性。

那这个患者到底是什么疾病？

李敬生以前觉得自己的呼内诊断达到了小成，已经非常强大了。

现在试着挑战这种超高难的疑难病例才觉得自己的水平远远不够。

能够让羊主任、连涛这样的顶尖呼吸内科专家都感到头疼的病因，自然不是那么容易被查出来。

李敬生现在的胸外诊断是精通级，好歹也是主治级别，算是有一定的诊断经验了。

他苦苦思考时，不由想到一种可能，患者的病因，会不会因为感染引起？

肺部算是比较被病毒、真菌、细菌入侵的一个器官。

比如结核菌，就能让肺部发生改变，早期的肺结核影像与肺癌没什么区别。

这个患者的真菌感染测试过多次，均为阴性。

昨天晚上查房时，患者曾经提到过一个被所有人忽视的症状。

她在发烧、流脓涕时有额头疼痛症状。

不算很严重，而且持续时间也不长。

头痛、发烧、流脓涕，这不是感冒的症状吗？

当然，这个患者肯定不是感冒。

还没听说哪个病人的感冒症状能够持续长达三个月。

感冒是什么引起？病毒啊！

李敬生觉得应该可以查一下患者的肺部活检标本。

“连涛兄，能不能取患者肺部的标本查一下病毒、细菌感染？”

“肺部病变部位的标本吗？”

连涛几乎秒回他的信息。

看来，连涛为了攻破这个病例，已经陷入了疯狂状态。

“从片子来看，应该存在肺部结节，取这些部位的标本应该更准确一些。我认为现在已经可以排除肉节肿这个病了。”

肿瘤，肉芽肿均排除了。

这对连涛的打击应该还是蛮大的。

“好，到时候有结果了我发消息给你。”

连涛回完消息后没了动静。

应该安排给患者取肺部的病灶标本做活检去了。

这时，诊所订的快餐送来了。

李敬生趁着这会不忙，赶紧吃饭。

哪怕吃饭时，他仍然在反复推论着这个患者的病因。

CT显示右下肺空洞型肿块，不是肉芽肿，不是肺癌，也不是肺结核，到底会是什么病？

现在等于病灶就摆在明处，但是具体是个什么病，却没办法查出来。

医学就是这样扑朔迷离。

吃完饭，李敬生又指导韩思莹修改病历中一些有问题的地方。

这时，一个年轻女孩推门走了进来。

穿着比韩思莹还要更朴素。

而且脸上透着病态面容。

精神看上去也有点不好。很憔悴的样子。

“思莹，我又来啦！”

她强笑着挥手打招呼。

“这位是我的老板，李敬生医生。”韩思莹赶紧给她做介绍。“老板，这位就是我昨天提到的那位女同学。”

“您好！”

女孩跟李敬生打招呼。

“你好！既然是思莹的同学，那就是熟人，不用拘束，请坐。”

李敬生亲自给她倒了一杯水。

她起身接过后，说了一声谢谢，不过看上去还是有点拘束。

“你的情况我基本知道了，主要就是腹泻对吗？”

“对，现在就是腹泻，还有点发烧，是低烧。”

她点头。

“来，到里面的床上躺下，我给你检查一下腹部。”

李敬生对她说道。

最好的办法就是触诊与仪器检查。

“思莹，你也过来帮忙。”

李敬生给女患者检查，肯定要叫个女医生或女护士在旁边。

待这名女孩躺下后，李敬生给她检查腹部。

在她的下腹部看到一道手术留下的疤痕。

“这是生孩子留下的疤痕吗？”

“不是。我小时候得过结石，那时候老家的医疗条件不好，给我开刀做的手术。”

“尿结石吗？”

“对！”

李敬生肯定要问清楚。

因为这关乎诊断。

病史在临床诊断中非常重要。就像有的小偷，因为偷东西被抓进监狱判过刑，这就是有了前科。

即便改造后放出来了，仍然有可能重操旧业。

周围区域发生盗窃案时，警方首要就要排查这些有前科的人员。

医生也是一样，查病因的时候，需要先排查病史。

有的病，容易反复发作。

还有的病，治好后有可能留下一些并发症，后遗症。

“痛吗？”

“不痛！”

李敬生继续给她按压腹部。

“哎哟，痛，痛！”

这次按的位置出现明显的压痛反应。