第195章 成功诊断，老同学的风光

穷人命贱，这是非常残酷的现实。

女子舍不得花钱，但是又心疼孩子，只买了一块面包给孩子吃。哪怕孩子吃剩下的，她宁肯饿着肚子也舍不得吃掉。

“等会要是孩子成功收治住院了，你还是要吃点东西才行。小孩还需要你来陪护呢，万一不吃东西病倒了，孩子就没人照顾了。”

李敬生对她说道。

“来，我看看孩子的情况。”

他先是检查孩子的呼吸，听着明显很粗重，短促。

脸色就更不用说了，完全就是病容貌。

“孩子的呼吸是一直都这么粗重吗？”

李敬生问道。

“我问过了，她说一直就存在呼吸比较粗重，只是现在更严重一些。”

连涛在旁边代替女子作了回答。

正常情况下，孩子不应该呼吸这么粗重才对。

只有刚做完剧烈运动，才有可能这么粗重的呼吸。

先是观察了一下孩子的鼻孔，看看有没有鼻息肉之类。

广场上的灯光很是昏暗，李敬生不得不使用手机的手电筒功能，当一个临时照明。

没在鼻孔内发现异常。

“咦，这脖子上的血管怎么粗成这样？”

李敬生看完鼻子，自然就是查看脖子了。

结果一眼就看到孩子的颈侧血管隆起很高。就像一个发怒的人，胸红脖子粗，血管凸起。

刚开始以为孩子是侧着脖子靠在妈妈的肩膀上，所以脖子上的血管才会这么明显。

把孩子的脑袋扶正后，血管仍然隆起。

李敬生这次可以肯定孩子的颈部静脉肯定不正常了。

“连涛兄，她的颈静脉血管怒张，这种情况我还从来没见过。你见过吗？”

“见过，这种情况很多都是血管变窄导致的。”

连涛算是见多识广，凑过来仔细查看后，他已经开始新的思考。

李敬生的心血管诊断与胸外诊断都达到了精通级别，但是诊断这种从未遇到的病例时，显得有些不够。

他这阵子积攒了不少生命值，本来准备用于提升等级经验。

卡在低年资主治医师也有一段时间了。

目前他的等级经验已经升到了低年资主治医师1674.5/2000。

因为在手术室混上了几台手术，再加上在手法复位门诊独挡一面，然后阳光诊所的患者数量也很可观，他的等级经验不知不觉已经只差三百多点经验就能升到下一级了。

他现在的生命值余额有711点。

不说财大气粗，至少也还算可观。

感觉这个小女孩的颈静脉怒张应该与肺部或者心包有关系。

此刻到底该升级胸外科诊断医术，还是心血管内科诊断医术？这是一个难题。

胸外科基本不涉及心包这一块。

李敬生咬咬牙，最终选择升级心血管内科诊断。

花费387点生命值，成功把它的熟练度升到了小成。

心血管内科诊断小成500/1000。

此刻，他已经拥有了高年资主治级别的心血管内科诊断水平。

生命值还剩324点。

再凑个两点，就能把医生等级升一级。

这一点都不难。

只要把这个孩子的病因诊断出来，最少能获得1点生命值。

实际上，像这种疑难病例，生命值奖励从来就没小气过。

最少都有10点。

李敬生试着拿过孩子的片子，然后再结合孩子的实际情况进行诊断。

如果真是颈静脉狭窄，想要造成这么一个怒张的效果，必然是上窄下宽。

有了小成级的心血管内科诊断，很多问题都是迎刃而解。

对于心血管各种病因都变得更加熟谙。

诊断时，就像一位身经百战的老主治，变得见多识广起来。

平时看过的相关病案例，这方面的医学知识，皆是融汇贯通，能够熟练用于临床诊断。分析病因也变得更加透彻，更有针对性。

“也许给她量一下血压会有新的发现。”

李敬生经过一番诊断后，认为很有必要量一下孩子的双侧手臂静脉压。

肘静脉压对于这种情况的诊断很有意义。

“这个简单，我去拿个血压计过来就行。”

连涛死活都不肯把患者和家属带到消化内科的住院部。

能理解他的想法。

到时候万一病人赖着不走，那会很麻烦。

年纪大一点的医生，在自我保护这一块往往都做得很好。

血压计拿过来了，李敬生给小女孩就在广场上测量血压。他们的奇怪举动，早已经吸引了一些人观看。

对此，李敬生并不在意。

“天啊，这孩子的肘静脉压竟然高达33cmH2O。

给孩子量完肘静脉压，他直接被吓到了。

这已经远超正常值。

“连涛兄，这个孩子的病因我想已经有初诊结果了。”

“你倒是说啊！”

连涛在旁边看着，心血管诊断非他强项。

他对李敬生也是更加佩服。

谁能想到，一个非常容易被忽视的颈静脉隆起，居然让李敬生顺利解开了这个疑难病例。

“孩子的颈静脉怒张，肘静脉压远高于正常水平，再加上胸部CT显示心包增厚，有钙化，孩子腹腔积液一直未找到病因，我怀疑是缩窄性心包炎。正如你最开始推测的那样，病因不在腹腔，不在消化道，而是在胸腔。”

李敬生最后一句话，算是捧一捧连涛。

人家好歹是个主任医师，现在病因基本诊断出来了，高帽子可不能只让李敬生一个人戴。

“有了怀疑方向就好办，我立刻联系心血管内科的医生。不对，她这个应该是外科吧？”

连涛询问李敬生。

这是一句暗语。

外科就是要做手术治疗的意思。

“对，应该到心胸外科住院比较好一点。”

李敬生点头确认。

“心外我看就不用打电话了，直接带她过去吧！”

连涛说这话时，表情多少有些不自然。

李敬生也在大医院混过几年，自然清楚其中的门道。

无外乎就是鄙视链，内科瞧不起外科，认为外科只会玩刀。外科瞧不起内科，认为内科遇到屁大点的手术都搞不定。

两人当即带着患者和家属前往心外科的住院部。

至于门诊，早就下班了。

如果没有熟人的话，晚上看病，直接挂急诊是最有效的方式。

反正急诊就相当于一个中转站。

把病人接进来，然后经过初步诊断，是消化内科就打电话给消化内科，让他们过来捞人。是哪个外科室，就让相应的外科室过来捞人。

有些医院的急诊比较牛B，内外科分得很细，甚至有自己的住院床位。

一些小手术，什么阑尾炎啦，割个浅表瘤子啦，都能在急诊搞定。

倒也不是什么病人都往专科推。

四人一路来到心外科。

刚进来，李敬生就感受到了金钱的味道。

心梗、二尖瓣关闭不全、主动脉夹层……几乎就没哪个病人的治疗费便宜。

如果换人工心脏，光是那个小铊铊就要百万。

没钱，在心外科真的治不起。

这儿值班的医护人员一派忙碌景象。而且普遍比较高冷。

连涛在人民医院好歹也有点地位，但是到了这里，感觉就像个路人甲。

怪不得他不肯打电话找认识的医生呢。

怕是没有他能说得上话，又有点地位的心外医生。

想要跨科室建立人脉还是挺难的。

“连主任这么晚还没下班呀！”

总算有个认识他的护士主动打了声招呼。

不过语气中并无巴结讨好的味道。

甚至还带着一丝自豪与傲气。

心外与神外是两个出了名的傲娇科室。

别的科室医生过来，普遍要受点气。但是没办法呀，人家号称手术中的高精尖，还真就有这个骄傲的资本。