肖琳琳主任申请的是超声内镜与二次病理活检，并且写明了要求取病灶深层的组织为标本。

“刚才那位患者是早期胃癌，确实超乎很多医生的预料。病因有时候就是这么难以诊断，它们善于伪装，喜欢躲藏在深处或者不起眼的身体某体角落。这就需要我们医生凭借丰富的临床经验，扎实的基础医学知识，以及孜孜不倦的执着态度去跟病魔斗智斗勇，最终将它找出来，加以消灭。

它们的反应自然也就变得迟钝。

刚开始觉得没什么问题，反正除了拉肚子，也没有别的不适。

症状其实并不复杂，就只是腹泻，伴随腹胀。

他只是跟李敬生开个玩笑而已。

经医生为患者查体，发现患者身体极度消瘦，呈恶病质，全身肌肉萎缩，心、肺、腹部未发现异常。

此后便一直独居在出租屋内没有再出去找工作。

接诊患者后，基本不会想着做这个检查那个检查，而是根据患者描述的症状，然后再结合患者的身体情况、病史、年龄、性别、有无基础疾病等信息，做出一个初步诊断。

连涛的实力自不必说，现在被第二医院这家很拉胯的三级医院追上来了，并且与他并列第一。

从这里也能看出来，连涛在第二轮比赛中，诊断结果正确，但是时效性加分上不如肖琳琳。

李敬生这样处理病人养成了习惯，也就让他的诊断思维比大医院的医生更为敏捷。

也确实没办法把太多的钱花在不见疗效的治疗上。

因为误诊的可能性非常高。

脸上的表情却是充满了兴奋与激动。

就好比一棵树，长期缺乏营养，它会慢慢变得叶黄根枯，最终走向死亡。

这是拉肚子拉到绝望了。

像侨邦、人民医院这种大三甲，甚至进行了细分。

李敬生的观点是，医生的诊断方向要比任何仪器检查、实验室检查都更为重要。

这时，李敬生收到了一条连涛发来的消息。

而且以连涛的傲气，根本不需要任何人放水。

连涛发来一个痛苦的委屈表情。

现场很多参加此轮比赛的医生都感到脸上发烫。

这就是大多数领导的想法。

“靠，就知道是你出手了。留点面子行不行？被你们医院一个女主任骑我头上，多难看啊！”

后面架不住付院长坚持，说是特殊人才的引进，应当不拘一格。

晋副院长扭头看向后排的肖琳琳。

怪不得肖琳琳能够成功升到第一名。

“好吧，被你们第二医院爆菊，总比被侨邦压一头要好得多。只剩最后一题了，让咱俩酣畅淋漓的大战一场吧！”

听了让人忍俊不禁。

哪怕只是一点点蛛丝马迹，他都有可能嗅出不同的味道。

但是谁又能想到，最可靠的方式也有不可靠的时候。

最后大家争论了一个多小时，才定下了下来。

说实话，李敬生在这次的技能比武中大放异彩，表现如此优秀，远远出乎他的预料。

只要根据症状、病史等信息进行分析，在心里面有一个比较直观的初诊结果，基本上就不用担心病因查不出来。

不然，离职后基本上都是人走茶凉，很少再有来往。

“应该只有最后一道题了，一定要稳住。李医生，请多多帮助肖主任，只要她真的拿了奖，一定少不了你的一份奖励。”

在诊所上，李敬生的经验与见识可能不如大院医生，但是诊断思维更敏捷，诊断方向也更加敏锐。

大院诊断要求严格，步步为营，讲究的是循序渐进。

赶紧捂住。

现在想来，付院长不愧是大院长，高瞻远瞩，远见卓识根本不是他这个副院长能比得了。

也有可能是那位女同事对他有好感。

正常情况下，医院的所有医生都烂掉，这应该是不存在的。

此刻，肖琳琳追上了连涛主任，两人的分数并列第一。

可见这个病的误诊、漏诊率有多可怕。

这也太吓人了，拉肚子半年时间，竟然不到医院治疗。一直瘦到无法自行起床，这才被送医。

几乎所有的领导都有一个共性，需要承担责任的事情，会谨慎再谨慎。

反之，液体成分较少，腹泻的程度也就越轻微。

没想到李敬生刚入场，直接就在血液疾病领域斩获金奖一枚。

绝大多数医生都有良心，有操守。

遇到这种严重疾病，找大医院的专家诊断太有必要了。

“理论上来说，几种手术方式都可以。但是考虑到病人的身体情况，病灶位置及大小、深度，选择腹腔镜手术可能会更理想，术后做放疗为首选，因为他的身体已经非常消瘦，化疗的副作用太大了，他恐怕很难耐受。”

主要是诊断比较难。

她正在认真总结着这个病例的诊断经验，闻言，抬头看向大屏幕。

这也是为什么找公司、单位的领导办点什么事，为什么会那么难。

这两位主任面对第一轮胃镜检查、病理活检结果均显示是胃窦炎的情况下，能够依然坚持一查到底，这非常不错。所以两人都获得了加分。”

除非个别科室、医生，为了一己私利，做出有违医德，有损患者利益的事情，不在此列。

粪便检查无红细胞、白细胞，潜血试验为阴性。

如果是稀水状粪便，那属于严重腹泻。

患者，男性，37岁，腹泻、腹胀近半年之久，这才入院医治。

患者一天大便七到八次，量多、恶臭。

然后再从腹泻的病程来分析。

但是野兔因为外面的生存条件恶劣，不但要自己寻找食物，还得担心各种野兽捕食它们。所以异常警惕，逃跑时也会格外敏捷，迅速。

而那些大院医生们则是家兔。

这个患者的治疗不算困难。

开诊所就是有这个好处。

对初诊结果有质疑后，他们普遍不会急着立刻做二次重复检查。而是需要寻找更多的依据，经过更多的分析与辨证，才会决定是否重复一次检查。

肖琳琳把结果提交后，开始反复推敲李敬生的整个诊断过程。

大医院的正规性，严谨性，基本上早已经深入人心。

“我只是打个辅助！”

属于不同的阵营，不存在放水的说法。

患者自述，曾经到医院诊治过一次，但是未查出明显病因。医生给其开了肠炎药物治疗，一共花费近两千元。因为治疗后不见疗效，患者自行上药店买过止泻药多次，自行服用后同样未能见效。

“哈哈，少来！谁不知道你是有名的诊断狂人？你得对自己的实力有信心。再说了，我就是个半吊子水平，肖主任才是真正的主力。”

以免则免。

说白了，就是拿一个已经诊治过的病例让参赛的选手们根据病情做出诊断，给出治疗方案。

李敬生谦虚得很。

不作为比出事要好。

居然只有八个人的诊断结果正确。

所以我认为没有最好的检查方式。

病程超过四个星期，可定义为慢性腹泻。

这个患者的腹泻时间已经超过半年，可定义为慢性严重腹泻。

这样定义之后，就能意识到患者的情况有多严重了。