【还有我，肺。】

“怎么不舒服？是疼吗？”

【对，而且还有点破皮！】

【我是感觉里面有东西堵住了……】

肾脏拍不出毒素，那毒素就会累积病漫延到全身。

尿毒症最早期的症状就是消化道症状，恶心、呕吐腹泻、食欲不振等等。

因为尿素排不出去，就会被肠道内细菌分解成氨，氨会刺激胃肠道黏膜引起炎症或者浅表性小溃疡。

更甚者还有胃出血的情况发生。

至于肺……

肺是什么原理来着？

哎呀，解剖学倒是精通了，病理学还有诊断学还得继续学习呢。

总之，尿毒症算是慢性肾衰竭的终末期表现。

不止是一个症状，是全身都出现症状就叫尿毒症。

凌云这边差不多明白病因在哪了。

李云辉这边也差不多把这老大爷的基本情况都问了个遍。

大爷这次来急诊也是因为担心县医院太贵，同村的另一个大爷给他推荐的中心医院。

说是会便宜一点，他这才来看病的。

当然，也是因为拉肚子确实拉的受不了了，而且肚子还疼。

“腹泻是从今年年初就开始了？”

“对，我压根也没吃什么油盐太重的东西，就是一直在拉。

有时候吧一天两次，有时候吧又三四次。

拉完之后人就特别虚，然后我肚子也时不时会疼。

我就找的我们村里医生给我开了点药吃，吃了快半个月也不见好。”

大爷坐在椅子上滔滔不绝的回答着问题。

“药？吃的什么药？记得名字吗？”

大爷摇摇头：

“不记得了，他给我开的中药外加两盒西药来着，他说我这好像是胃上有问题，但是具体药名我真忘了。”

李云辉一边问一遍用手快速的敲打键盘记录医嘱。

“胃病？院外服药，具体药物不详。”

“那你肚子是哪个位置在疼？”李云辉又问。

大爷指了指自己腹部正中央：

“差不多就这里吧？时不时会疼，今天要不是疼的厉害我都不会来医院的。

我寻思医院里面得花钱啊，以前身体也有些毛病但是在家里吃点消炎药也就过去了。

就这回感觉身体确实不对劲了，我也是听同村一老乡说你们医院收费不是特别贵，所以我才……”

“等等，你别说偏了，你把衣服脱一下，我给你测个血压和血糖然后做个体格检查，等会你就躺那张床上去。”

李云辉见这大爷越说越偏，连忙开口打断了他的话。

这个大爷就是很典型的口述逻辑比较混乱，问一个问题他能吧啦吧啦回答一大堆的那种。

医生在跟患者沟通的时候一定要切记，思维不能被患者带偏。

整个对话一定得是医生站主导，得让患者按着你的思维来，而不是你跟着患者的思维走。

思维逻辑清楚，才能最快时间找到最具体的病因。

当然，从这大爷的口述中还是捡到了几个关键信息。

一、来院最主要的问题是腹痛，其次是腹泻、呕吐。

二、来院前自行服用过院外的药，具体药物不详。

三、腹泻、呕吐症状已经持续一年多。

四、院外诊断疑似胃病？

凌云也在思考，如果他不知道这大爷是尿毒症的话，仅凭借患者这几句话他又能给出什么诊断呢？