胰十二指肠切除术后,很大一部分并发症都是来源于消化道重建,各种吻合的吻合口,简直是太考验医生的吻合技术了。
吻合不良,就容易发生各种瘘,轻则感染,重则致命,很多手术后的病人,都是因为消化道瘘的原因,还要进行二次开腹,让一台手术,毁于一旦。
而且,就算是吻合紧密,也会有意外发生,紧密程度,间距确认等等,瘢痕挛缩也是时有发生,让吻合口出现种种恶变。
这些吻合口,可以说是医生最糟心的部分了。
老医生吻合的时候,全凭经验,问题还相对小一些,少一些,但是年轻医生,经验少,一板一眼,往往就会有很多的缺失,原本闻新翰也以为武小富在这方面肯定是不怎么擅长的,不想武小富吻合的理想程度,远超他的想象。
说是自愧不如,可不是故意在抬高武小富。
腹腔镜下消化道吻合,可和开腹不一样,若是开腹吻合,闻新翰觉得自己怎么都应该比武小富强上不止半点,但是这腹腔镜下,还真是比不上武小富,或许是因为,年轻,手指灵活吧。
最后,闻新翰也只能给了这样一个理由。
武小富当即笑了笑,“闻老师,吻合的好,那也是您教的好啊,更何况,您给的视野这么棒,我要是吻合的差,岂不是太没用了。”
听着武小富如此说,不仅闻新翰笑了,就连其他人也都是笑了。
他们最喜欢武小富的地方就是,天才如武小富,竟是一点傲气都没有,一如既往的尊师重教。
冲洗要轻柔,也要全面彻底。
慢点来,不怕浪费时间,在武小富的视野中,重新构建的消化道,竟是一点黑点都看不到。
也就是说,就目前来看,腹腔内的肿瘤,是真的被武小富给清除干净了。
这或许不是最完美的一例胰十二指肠切除术,但一定是最干净的一台胰十二指肠切除术。
冲洗完成后,流引流管。
引流是必须要流的,这么大的手术,渗出肯定不少,若是不能及时引流,靠腹腔的自我吸收,根本完成不了,会增加感染和腹腔内其他并发症发生的可能。
而且,引流液也是判断术后恢复情况的一个重要指标。
术后的几天时间里,医生完全可以根据引流液的量,判断腹腔内有没有瘘或者大型渗出,总之引流液的量是要越来越少才对,要是越来越多,那可就出问题了,必须想办法应对。
还有引流液的性质,冲洗过后,腹腔内残留盐水,引流液一般都是清亮的,后期有些渗出,引流液或许会浑浊一些,隔几日进行一个引流液培养,就能确定有没有炎性渗出,最要警惕的就是有没有血性的渗出。
术后出血很难判断的,真要是有症状了,都直接贫血了。
但是留了引流就不一样了,若是有血性渗出,直接就能在第一时间,确定腹腔内是不是有出血的地方。
总之好处多多。
“三小时五十分钟。”
巡台护士蓦然说道,语气中的惊叹是止不住的,手术室内的人,都知道武小富这是第一次做腹腔镜下胰十二指肠切除术,第一次做,竟然就快打破普外科的最快手术记录了,最快的是之前荣桥做的三个半小时的胰十二指肠切除术。
但是那台明显要比这台难度低一些的。
天才啊!
目前在医院里,即使是武小富不想承认,觉得这些都是自己的努力,但是其他人已经彻底的将武小富看成是天才了。
若非是天才,哪能第一次做手术就到这个程度啊。
观察室里。
于仕辅惊叹过后,又是一脸的傲娇。
“徒弟,我的徒弟。”
段豪顿时就撇了撇嘴,也不知道是谁刚才那么紧张了。
观察室里还有其他肝胆外科的医生,时至今日,肝胆外科很多医生,都已经是被武小富给征服了。
就算是武小富现在就进肝胆外科,还要带组,让他们这些副主任医师,主治医生在手下做事情,怕是也没有几个会真的反对。
“不行,我得去找院长。”
啊!
段豪看着直接离开的于仕辅,不知道这个时候,于仕辅这是要干什么,武小富做手术,和院长有什么关系。
“小富,我看你刚才切肿瘤,直接环切,有把握?”
脱了手术衣,闻新翰小声问道,武小富顿时就明白,闻新翰这是怕武小富大意失荆州啊。
毕竟这切下来的肿瘤是要去做病理的,要是肿瘤留下的安全范围不够,甚至是边缘就是肿瘤组织,那这手术可就真的是失败了,做的再好看也没用了,武小富也能理解闻新翰的担心,毕竟闻新翰也没有武小富这么强大的精神力,根本不知道肿瘤组织在武小富的眼里,根本无所遁形。
“闻老师,放心吧,我有信心。”
看到武小富这个样子,闻新翰也就不再担心了。
手术室外。
琳琳的父母和闺蜜,还在焦急的等待着,短短四个小时,在他们这里,却是像过去四年一样,让他们焦急难耐。
“四个多小时了,怎么还不出来啊。”
琳琳的闺蜜也很着急,但是听到琳琳母亲的话,还是解释道,“阿姨,医生说的时间,是手术时间,琳琳进手术室之后,还得进行术前准备,要打麻药什么的,怕也是得耽搁不少的时间,恐怕现在手术还没做四个小时那,肯定没有这么快结束的,我们再等等。
这都中午了,要不,你们还是先去吃饭吧,我先等着。”
吱呀!
就在此时,手术室打开,武小富走了出来。
琳琳父母和闺蜜看到武小富之后,都是脸色一变,赶忙拥了过来。
不是说好的四个到八个小时嘛,这才是四个小时,按照琳琳闺蜜的说法,手术可能还没做四个小时呢,怎么能这么早出来,不会是手术有意外吧。
“武医生,武医生,怎么样,琳琳没事儿吧?”
“是啊,琳琳没事儿吧?”
面对琳琳父母的焦急询问,武小富当即笑了笑。
“不用着急,手术已经做完了,很顺利,因为是全麻,苏醒还得一会儿,等醒来之后,就会送病房了。”
呼!
三人闻言顿时松了口气,竟然真的做完了,才是四个小时啊。
这一刻,他们是真的相信武小富技术很好了,要是不好,能做的这么快吗?
“谢谢您武医生,谢谢您。”
此时三人悬着的心,终于放下了,对着武小富连连感谢,手术很顺利,这五个字,怕是他们这一生之中,听到的最好听的声音了吧。
“行了,你们先在这里等着病人出来,一会儿我还会去病房看的。”
回到科里,武小富开始下医嘱。
胰十二指肠切除术病人的术后护理要求很高,补液的同时还要注意保护患者的消化道,抗生素也要先用三天看看,消化道刚刚重建,吃饭肯定是不行的,得持续胃肠减压,进肠外营养,胰酶抑制剂也得持续使用。
还有一些其他的药物和护理情况,武小富昨天就已经将术后需要注意的问题和医嘱想好了,如今再视手术情况,增减一些,几无错漏。
病人半个多小时之后,才是回到病房。
武小富来到病房的时候,琳琳正听着父母说话,麻醉劲儿还没过去呢,只要不动,肯定是不会太疼。
“武医生。”
看到武小富过来,患者父母和闺蜜赶忙起身打招呼。
武小富摆了摆手,“我过来跟你们说一下后续需要注意的情况。”
这种大手术,手术成功也不过是成功一半儿而已,术后护理若是跟不上,可能就会将手术努力毁于一旦,武小富给琳琳调了重症病房,单人病房,一级护理,护士会多照料一些,但是主要还得看患者家属,护士不可能时时刻刻盯着的。
所以就要将该叮嘱的,都叮嘱明白,以防后期有什么疏忽,照料不过来。
周五他就要启程去帝都了,手术室里,武小富也将病人交给了闻新翰,让其帮忙查房的时候看一下,平时郑华会每天过来查看病人的情况的,武小富倒是要看看自己这么努力的将患者体内癌灶清理干净,后续随诊也尽心,就不信患者真的就活不过五年。
胰腺癌啊,癌灶虽然去除,但是癌症产生,往往伴随着基因靶点的突变,这也是很多癌症都能吃靶向药的原因,但是基因既然有突变,那么就不是手术切干净,就能一劳永逸的,复发几乎是必然的,就看患者自己的身体和意志,能不能将这个时间,尽量延迟。
武小富觉得自己后续也有必要研究一下,或许就真的能够将胰腺癌的基因靶点研究明白,有效抑制其作用,真正的阻止病情复发,若是琳琳真的能够挺到那个时候,五年以后,或许也有继续生下去的希望也不一定啊。
交代清楚之后,武小富直接离开。
午饭也没在手术室吃,回去换了衣服,正好回去解决。
叮铃叮铃。
“姑姑。”
“小富,滨南医药那里,已经给你备好了,你什么时候有时间,我带你过去看看。”
嗯!
武小富闻言也是挺欢喜的,博士期间,虽然能够做实验,做项目,但大多都是跟着导师,给导师帮忙,很少能够自己开展项目的,自己申请到项目基金,独立完成一个大项目,更是难的很,就像是医院里的这些主任们。
他们开着一个项目,甚至是数个项目,也不一定都是通过申请,得到基金扶持才开始的。
很大一部分,都是和外面的企业合作,企业看中你的能力,给予金钱扶持,然后你来研究,真要是有了成果,这些企业也能使用,这就是互惠互利,医生要的是成就感,企业则是图钱,一点都不冲突。
不过,武小富如今才是住院医,肯定是没有人愿意给他投钱的。
而开展项目,没有钱怎么能行,这段时间,武小富在直肠癌基因序列的研究上,已经是进步很大,理论基础落实了很多,其实已经可以开始前期的研究了,别人不投,自己家投,真要是研究出来东西了,武家用就是了。
肥水不流外人田,而且是自己家的生意,若是有朝一日,药物真的研究出来了,武小富完全可以将价格压下来,利润足够继续研究就是了,现在那些进口药的价格实在是贵的离谱,能进医保还好,进不去的,直接就让很多人只能放弃治疗了。
武小富也没想着赚太多太多的钱,能够救人就是最好了。
当然了,这其中也不只是这些问题,价格低了,肯定还会触及很多人的利益,想想也麻烦的很,不过那都是研究出来之后的问题,现在最重要的事情是,可以开始研究了。
武小富将直肠癌基因序列的理论研究,分成八个方块儿。
而今武小富已经是完成了三个方块儿的理论,而理论是需要验证的,滨南医药肯定有着专业的实验人员,正好让他们先开始这三个方块儿的理论验证,这个时间,也不会太短,自然是越早越好。
“好,姑姑,那就下午去吧,我去找你。”
(本章完)