林老师转过头说:“接下来我再考考你们,你们说说看,现在临床上我们用的降压药有哪几个类别?一人说一种。”
白子昊:“利尿剂,又分为噻嗪类利尿剂,袢利尿剂,保钾类利尿剂,渗透性利尿剂。比较典型的例如氢氯噻嗪,例如呋塞米,螺内酯、氨苯蝶啶,还有甘露醇,都属于利尿类降压药。”
刘婧:“β受体阻滞剂,常见的比如比索洛尔,美托洛尔,这类的降压药主要通过抑制兴奋、镇静的方式降低血压。因此这类药物对于高血压伴随不稳定型心绞痛、心律失常的患者也有明显的疗效。”
冯绍波:“临床中我们最常用到的应该是钙离子通道阻滞剂,通常有氨氯地平、硝苯地平,这些药物同时还有抗动脉粥样硬化的作用。”
姚舒雯:“ACEI类的药物(血管紧张素抑制剂),有卡托普利、依那普利。”
于茵:“ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)类的药物,例如缬沙坦、氯沙坦等等。”
“除了这些还有其他的吗?” 林老师笑盈盈地等待着众人的回答。
栾盛:“课本上应该只讲了这五类,其他的我就不清楚了。”
林老师扫视众人,见久久没有答出自己想要的答案,林老师转过头去问陈海:“陈海你知道吗?”
“其实还应该加上ARNI类即血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,也可以叫做沙库巴曲缬沙坦。ARNI能同时阻断肾素-血管紧张素系统中的血管紧张素受体和脑啡肽酶,具有舒张血管、利尿、抑制交感神经的作用,主要用于射血分数降低的症状性心力衰竭患者。尤其是接受ACEI、ARB,β受体阻滞剂治疗的心力衰竭患者,经受体阻滞剂、螺内酯等药物治疗后,症状仍无法缓解的情况下,ARNI类药物能发挥非常大的作用。虽然课本上只说了五大类,但2023年中国高血压指南中已经把ARNI类降压药单独列了出来,分成了六大类。”
林老师点了点头说:“没有错,虽然课本上没有更新,但临床上我们已经开始使用新的分类方式了。这是比较前沿的心内科知识,你们刚出校门不了解很正常,但是你们此刻已经开始上临床了,这些前沿的知识要时刻关注。陈海你是怎么知道的?”
陈海一时答不上来,他总不能说因为系统的知识是在实时更新的吧,只好胡乱地说自己是在一本杂志上看到的,名字想不起来了。
林老师听了这番解释但也没多问,毕竟一个医学生看了本前沿的医学期刊也不是什么稀奇的事儿,因此只是告诉了大家医院有图书室放着前沿的医学期刊,让大家有时间去了解下,之后就带着大家去了食堂吃饭。
在食堂,大家很有默契地选择没有跟上级大夫坐一桌,林老师也很识趣地跟梁主任搭了桌。
吃饭间,姚舒雯说道:“陈海,我真是服了你了,在普外你说术业有专攻就算了,你怎么连心内的东西都知道这么多啊?我都怀疑我上了个假学。”
陈海咽下嘴里的饭后说道:“运气好,瞎猫碰上死耗子,林老师如果问我其他难的东西,我也答不上来的。”
“算了吧,我可不跟我这个变态的小师弟比了,你们能想象我一个同个导师出身却处处被小师弟无情碾压的感觉吗?”冯绍波半开玩笑地抱怨道。