所以反颌矫治，很多时候成为代偿性矫治。

代偿的意思是下颌骨本身长度没有发生变化，是通过改变下颌骨的角度，以及牙齿的角度，来达到恢复正常咬合的目的。

可能有的人会疑惑，为啥反颌不直接去做正颌手术，明明正颌手术的效果更好。

其实这个问题十分简单，正颌手术费用高，风险相对较大。

不是每一个患者都能掏的出正颌手术的费用，也有足够的时间来进行术后恢复的。

在石定邦进行粘接的时候，小拉也没有在一旁闲着。

而是借这个患者给大家讲起来关于反颌矫正的序列化治疗。

其实下颌骨的生长和下颌磨牙生长关系很大。

一般下颌磨牙萌出时，下颌骨体长度也会增加，一般时候都会遵循这个生长规律。

所以反颌的序列化治疗也是利用磨牙生长的时期。

所以很多正畸老师都会推崇，早期反颌矫正五岁或者七岁做。

这两个做法一致，都是纠正咬合关系。

但是这两个做法还是有一定区别的。

五岁做矫正的时候更多产生的是牙齿的纠正，这时候前牙反颌的病例多一些。

就可以通过后牙颌垫加推簧来解除反颌，解除完前牙咬合一旦建立，就需要去除。

不能长时间的佩戴。

而七岁矫正，这时候更多的是利用上六，把牵引的力量传递到上颌骨。

从而达到纠正上颌骨后缩的问题。

此时需要的力量更大，所以口内的装置最好粘接上，这样效果好一点。

而到十二岁这个阶段，就涉及到全牙列进行调整排齐了。

这个阶段就不单单要追求解除反颌了，同时要考虑到全牙列进行排齐。

有些患者来的时间比较晚，发现反颌的时候牙齿都快换完了。

我会建议患者先做牵引，牵引结束立马转到固定矫正上。

这一阶段矫正重点依旧是解除反颌。

这阶段完成后，我会建议患者保持器一直佩戴到16岁。

刚才我们说了，下颌发育和下牙生长有很密切的关系。

那等到患者十六岁了，就可以拍片观察智齿萌出情况。

如果智齿生长角度有问题，这时候就可以直接翻瓣拔除。

这叫做智齿预防性拔除。

所以有的时候我们说反颌得从六岁做矫正做到十六岁，就是这个原理。

就在小拉刚跟大家讲解完反颌的治疗技巧，石定邦便表示托槽已经粘接完了。

上下颌托槽都贴完了，而且后牙颌垫也垫好了。

石定邦还没打过种植支抗钉呢，所以叫小拉来完成后续的工作。

外斜线这个地方，种植钉植入时异常困难。

没啥别的原因，就是角度不好找，而且骨头倍硬。

硬到打的时候总是怀疑自己打牙根上了。

所以有条件的朋友们，你们选择打外斜线可以先上种植手机，拿先锋钻来一下。

这个位置黏膜厚，所以植入时先钝性分离牙龈。

拿探针扣个洞也行，拿手术刀切一小下也可以。

就是分离牙龈，防止种植钉植入时卷入牙龈，影响植入效果。

然后就是植入时角度的选择。

这块角度的选择就宽松一些了。

只要患者能接受，你就能尽可能直立植入。