简单的介绍之后,便是可行性操作的讨论环节。
在救不救这个话题上,各科的主任都有着自己的想法。
一来,风险摆在那,几乎是透明的。
再者,患者家属之前激进的表现也寒了一部分的心。
“患者目前的情况很不稳定,严格意义上来说并不是最佳的手术节点,因为已经有明显的呼吸衰竭的情况。”
“而且他的腹腔内的高压也是一个问题,我们这边的评级已经给到了高危重症,发展到腹腔间隔综合症也只是时间的问题,各位需要尽快拿出可行的方案了。”
ICU的主任再次给出了患者基本情况的一个总结,接下来就是各科的发言了。
肝胆科的主任清了清嗓子轻轻叩了下桌沿:“依我看啊,先将患者的肠胃进行一个系统的减压,质子泵抑制剂先上,患者现在忍受的疼痛是史无前例的,还是要上个双重的保险。”
消化内科的主任紧接着发言:患者刚做了超声内镜,目前并未发现胆总管结石,总算是释放了一部分的精力出来可以集中对付腹腔内的高压与积血。
但是呢,这个患者的甘油三酯水平有点高啊,具体的操作上还是有点棘手,降脂必须要提上日程了。
“对对对,而且要先将血液净化给上了,确保万无一失。”
“嗯,呼吸衰竭的话可以尝试暂时的无创通气,为手术争取一点时间嘛。”
“实在不行,就干脆直接上ECMO得了……”
……
消化内科的刘主任最后做了一个总结性的发言:
“目前啊,成型的方案呢,就是经皮穿刺进行引流,这是第一步,紧接着就是在可视化内镜的帮助下辅助清创,直至最终手术清创引流这么一个升阶治疗的方案,目前这是最优的,也是可行的。”
会议室的众人立刻安静了下来,纷纷举手通过。
他提出的这个方案呢,在临床上也是最为广泛使用的一个方案。
首先经皮穿刺打头阵,接着是在内镜的帮助下继续清创。
实在清除不干净的话再进行开腹,层层递进,颇有章法。
这是兼顾各方面因素之后能想到的最稳妥的方案,也是通过率最高的方案。
在场的众人也都纷纷点头应和,只有角落处的一人给出了不同的声音。
“不行,患者现在没有那么多时间去试错。”
啥玩意?
刚是有人将大主任的方案给否决了吗?
众人循声望去,正是一直坐在陆主任身后拿着小本子的年轻医生,韩明!!
韩明见众人的目光都落在自己的身上,立刻推了推眼镜缓缓说道:“患者的情况特殊,升阶梯的方案并不是最优,而且还有极大的隐患,并发症的风险太大了。”
“是么,这是被无数次实践过的方案,哪里不妥了?”肝胆科的主任抢先发出了质疑。
“按说,你的级别是不能参与这次会诊的,但是呢,考虑到你最近的表现,而且这个患者又是你们急诊那边收的,所以才让你跟着陆主任一起过来听听的。”
言下之意就是急诊的主任都没开口,你怎么抢在前面开口了?
领导训话完了来一句“还有什么意见尽管提”你还真提啊?
“哈哈哈,原来是小韩啊,年轻人有想法是很好的,说,没事,你先说说看。”