今天是周五,是跟着大主任查房的日子。
询问了一圈之后,又一起去了影像科那边催了几个片子,刚回到办公室坐下,一口水还没喝完,小护士又冲了进来。
“韩医生你总算回来了,都等了半天了,咱们这边有个病人搞不定,闹了大半夜了,刚交班的护士特意交代我等你坐班了一定要来找您。”
韩明将杯子放在桌上,“具体是什么情况?”
“病人是后半夜收进来的,吃大排档的时候喊肚子疼,值班的医生看了一下,没有明显的急性胰腺炎的症状就直接输了点滴安静了下来,但是后半夜又开始闹腾了。”
“一直喊肚子痛,血常规出来了,白细胞数确实是升高了,但是其他的指标都没什么问题,也查不出啊。”
一路上,小姚把情况简单说明了一下,韩明接过病历之后快速来到病房,匆匆上前按压了几下。
患者于正,39岁,正值壮年,从目前的症状来看很像普通的肠胃炎。
这是这类人群最常见的一种疾病,家庭的顶梁柱,工作压力大,为了生活到处奔波应酬,自然是急性肠胃炎和急性胰腺炎最容易盯上的对象。
就在查体的时候患者再次高叫了起来,不断挥舞着双手拍打着床沿,好几个护士和护工都按不住。
“他一直这么亢奋吗?”
小护士:后半夜的时候叫过几嗓子,当时也没有神内的医生过来,原本是想着早晨就找神内的医生过来会诊的。
“还是要排出一下细菌性脑膜炎和中枢神经系统新型隐球菌的感染,不能大意。”
“患者伴有明显的发烧症状,这一点要加进去。”
“我看了日志,从检查上来看,确实没什么特别的异常”
“啊,韩医生,你快看!”
小护士突然指着枕头巾捂着嘴巴后退了两步,大声尖叫起来。
“韩医生,他的眼睛流血了。”
“不仅仅是眼睛,还有鼻子,还有嘴巴都有渗血。”
就在韩明准备再次查体的时候,刚刚平静下来的患者突然眼眶开始渗血。
“疼,医生,疼,快……救我……”
“疼!”
眼眶渗血这是明显的颅内升压的直观表现。
“再上一支止疼药,直接上吗啡,要让患者稳定下来。”
“直接上二级曲马多!”
韩明招呼身边的护工一拥而上,按住了不断挣扎的于正,小护士这才有机会进行注射。
快速注射了曲马多之后患者抽搐的幅度开始减缓。
不行,不能就这样躺着,还要要找到原因。
“赶紧建立静脉通道,多建两条,然后推去检查,需要直观的影像报告送到神内那边。”
这是明显的全身疼痛,假如不是肿瘤引起的,那会是什么?
这是横亘在众人心间的一大疑问。
检查的结果很快出来了,并没有明显的肿瘤与占位。
患者依然在死死拽着床单和头发,拼命在床上滚着。
“不能这个样子,要让他安静下来,先诱导昏迷保护一下吧。”
“再上去一趟,请神内的主任下来看看。”
诱导昏迷就是让患者的大脑处在一个自我保护的意识区域内,从而减少疼痛带来的直观伤害。
但是这个过程不能太长,本质上治标不治本,必须要在短时间内拿出治本的方案出来才成。
韩明也连连摇着脑袋,最近接到的都是这种有着明显腹痛的患者,可是这位男子却有明显的颅内升压的情况,难不成又是一个癫痫患者?
通过诱导昏迷除了能缓解患者的病痛之外,还能保护未受伤害的脑细胞。
从目前的症状上来看,患者正处在急性发作期。