当肝脏长期受到这些摧残的时候，就可能出现肝坏死、脂肪肝、结节再生、混合性或胆汁淤积性肝炎、慢性肝炎、免疫介导性肝炎等等[1]。

一些人可能开始感受到乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等……

Part 3

致肝损伤风险的药，正在被滥用

其实，如果药物合理使用，对人整体的收益是大于风险的。

真正造成肝损伤风险的，是药物的滥用。

导致药物性肝损伤的药物常有以下几类[5,6]：

这经常也是滥用最严重的地方。

比如觉得中草药“完全没有毒性”，即便是健康人，也长期服用。

比如盲目追求药效就一次性超量服用药物。

比如服用偏方或购买一些江湖郎中的自制中草药。

自制药酒其实非常危险。因为很多中草药需要独特的炮制工艺，这些工艺能够减少相应的毒性，而长辈们自制的中草药大多炮制工艺不到位。

除此之外，保健品也别瞎吃。

很多保健品没有明显的健康收益，反而有些成分同样会导致肝损伤。

药物会损伤肝脏，并不等于以后就不能吃药了。

如果“救命药”有肝损伤风险，该吃还是要吃，保命优先。病情严重的时候，该吃还是要吃，治病要紧。

普通人面对药物性肝损伤，最该担心的不是吃或不吃，而是如何吃。

吃不吃这是医生考虑的问题，你在担心医生瞎开药，医生同样担心你吃药“不规矩”。

最后，无论是保护肝脏还是保持健康，我们一直以来的建议都是12个字：

健康饮食，规律锻炼，按时体检。

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审核专家

参考文献

[1] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会消化病学分会,等.药物性肝损伤基层治疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2020,19（10）：868-875.

[2] 李俊.临床药理学（第六版）[M].北京：人民卫生出版社，2018.

[3] Dara L. The Receptor Interacting Protein Kinases in the Liver. Semin Liver Dis. 2018 Feb;38(1):73-86. doi: 10.1055/s-0038-. Epub 2018 Feb 22. PMID: ; PMCID: PMC.

[4] 周春燕,药立波.生物化学与分子生物学（第九版）[M].北京:人民卫生出版社,2018.

[5] Chalasani N, Bonkovsky HL, Fontana R, Lee W, Stolz A, Talwalkar J, Reddy KR, Watkins PB, Navarro V, Barnhart H, Gu J, Serrano J., United States Drug Induced Liver Injury Network. Features and Outes of 899 Patients With Drug-Induced Liver Injury: The DILIN Prospective Study. Gastroenterology. 2015 Jun;148(7):1340-52.e7.

[6] Real M, Barnhill MS, Higley C, Rosenberg J, Lewis JH. Drug-Induced Liver Injury: Highlights of the Recent Literature. Drug Saf. 2019 Mar;42(3):365-387.

[7] 杨燕,葛斐林,黄倩,曾锐,张馨月,孙琴.中药相关肝损伤的风险因素[J].临床肝胆病杂志,2022,38(05):1183-1187.