黄帝问脾脉的正常与异常，可以看得出来吗？

岐伯说：脾脉是反映脾脏功能状态的重要指标之一。当脾脏功能正常时，其脉象往往表现为柔和、有力、节律匀整，这样的脉象通常不会特别突出或异常，因此给人一种“看不出来”的感觉。但这并不意味着脾脉没有变化，而是说在健康状态下，其变化是细微且难以察觉的。

当脾脏功能出现异常时，脾脉的脉象就会发生变化，变得异常明显。比如，如果脾脏气血不足，脾脉可能会变得虚弱无力；如果脾脏湿气过重，脾脉可能会变得沉重迟缓；如果脾脏有热象，脾脉可能会变得躁动急促。这些异常脉象都是可以通过脉诊来观察和判断的。

因此，岐伯所说的“正常的脾脉看不出来，有病的脾脉是可以看出来的”实际上是强调了脉诊在中医诊断中的重要性和敏感性。

黄帝问：先生说脾为孤脏，位居中央，属土灌溉滋养四周及其他脏腑，那么他的太过和不及都会引发什么病变呢？

岐伯说：“脾脉太过会使人四肢不能举动”，这里的“太过”指的是脉象过于强盛。在中医看来，脾主肌肉四肢，如果脾的功能过于亢进，可能会导致肌肉和四肢失去正常的协调和控制，进而出现四肢不能自如活动的情况。

而“脾脉不急会使人九窍不通，身重却不自如”中，“不急”指的是脉象过于虚弱或无力。脾的功能衰弱，会影响到体内气血的生成和运化，导致身体各部位得不到足够的营养和能量支持。九窍指的是人体的眼、耳、鼻、口等感觉器官，当脾的功能不足时，这些器官的功能也会受到影响，出现感觉迟钝、不灵敏等症状。同时，身体也会因为缺乏足够的营养和能量支持而感到沉重和不自在。

这种病症被称为“重强”，是中医对于某种特定症状的描述。它并不是一个具体的疾病名称，而是指一系列由于脾的功能失调所导致的身体不适症状。

在治疗上，中医会根据患者的具体情况进行辨证施治，通过调整饮食、生活习惯、中药等方式来恢复脾的功能，从而达到治疗的目的。同时，也会根据患者的脉象变化来判断病情的发展和治疗效果。

中医诊脉学的核心要义。提到的“神”字，在中医理论中，是生命活动的核心和主宰，它代表了人体内部脏腑功能的协调、气血运行的顺畅以及生命活动的整体状态。

“诊脉的要领”，实际上是指通过观察脉象来判断人体内部的状态。脉象是中医诊断的重要依据之一，它反映了人体气血的盛衰、脏腑功能的强弱以及疾病的性质、部位等信息。通过考察五色（面色、舌色等）和四时（春、夏、秋、冬）脉象的变化，医生可以更加准确地判断病情，制定治疗方案。

诊察脉象的正常与异常，其精要归结于一个“神”字。这里的“神”可以理解为人体内部的生命力和活力，它推动着气血的运行，维持着人体的生命活动。当“神”的功用运转不息，不断向前时，人体就能保持生机和活力；而如果“神”的功用出现紊乱或衰退，就会导致气血运行不畅，脏腑功能失调，从而引发各种疾病。

表达中医诊脉学的深刻理解和重视，也体现了他对生命奥秘的敬畏和追求。在中医理论中，“神”是一个非常重要的概念，它贯穿于中医的各个方面，是中医理论的核心和灵魂。

因此，我们在学习和应用中医理论时，应该深入理解“神”的概念，注重诊察脉象的变化，以更加准确地判断病情，制定治疗方案。