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第39章降低缺血、坏死的风险

为了预防损伤到胰尾引发胰瘘,叶锋尽可能逼近脾脏工作,小心谨慎地切除。

因此,处理器官时要考虑的因素众多,且关系复杂。

脾脏可以根据动脉分叉情况分成两到三个叶和上下极段。

相邻的脾段之间,动静脉连接不多,形成立体上的无血管区。

这就是叶锋手术的独特之处。

这一特质是脾部分切除术的关键:沿无血管区解剖,既可以减少手术中的出血和术后的潜在血流障碍,还能降低残留脾脏缺血、坏死的风险。

“叶医生,您要休息一会儿吗?“刘医生关切地问道,担忧是否真的不需要稍作停顿,以防犯错。

在分离并触碰脾脏两侧的血管后,叶锋聚焦于观察血供缺失区,那里正巧包含着他必须摘除的部位。距离这一缺血区域仅一厘米内的部分,可以被安全地切除。

在精准的操作判断后,

他当即运用超声刀切除组织。

“叶医生,你的方法莫非是——用超声刀紧持一部分组织,先尽可能使其凝固后才能剪开?”

“这种方法绝不可行。”

“在腹腔镜肝切除手术里,这种方法有个弊端:处理小型血管没问题,但一旦需要夹持的组织涉及大血管或靠近主干血管,就可能导致大出血。尤其当你试图大幅度夹持时,容易撕裂脾静脉的分支,这可是切脾术后大出血的一大元凶!”

对于这个情况,刘医生忍不住出声警示。

“多谢刘医生的提点,但我并无意使用夹持切割的技术。”

叶锋解释着,显露出自信的态度。

“仔细看我的手法吧,我采取的叫微分快速切割。”

刘医生听得愣住了,显然对这种技艺感到陌生。

这是哪种技术,他还未达到这种水平,完全理解不了。

只见叶锋已经开始行动起来,

每次都是轻取一丁点儿组织,快速切换到高速模式,既有挤压作用利用小钳的力度,又能充分借助超声刀的有效止血。这样的操作使得脾脏内部的血管得以更多显露,降低实质内部出血的风险,特别是当切除层面与脾脏无血管层面不同步时,能够直接显现出单个血管,以便以可吸收夹进行封堵。

而且,在脾脏相对复杂不规则的血管网络下,夹子的每一次操作都有可能遇到阻力。但是,在压迫当前处理区域之后,叶锋将其当作血管的一部分,进一步处理。

经过这种方式的精心处理,脾脏切面的出血点显著减少,容易控制止血,使叶锋的操作流畅又高效。这一系列连贯的操作,让在场的其他外科医生包括刘医生都感到惊讶无比。

这种既高效又能保证精确的操作,看似轻巧流畅得几乎就像一门艺术。这或许就是医学中的高深之境,让人沉浸其中难以自拔。

顺利完成脾蒂的妥善结扎,

紧接着,他又用超声刀精准地切除了一块脾脏部分,

接着进行缝合固定,

最后才关上腹膜腔,修补穿透的孔洞。

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