第5章再给她一次机会　　　　之前因为黑色胎记而来医院闹腾的那家人，总算是消停了。院方派出负责人和家属谈话，先礼后兵，说了院方愿意提供的帮助，最后提起胎记的责任问题。虽然这块黑色胎记覆盖了婴儿大半个身子，可是胎记原本就不属于产检排畸的责任范畴，如果要走法律途径，那家属一方显然也是无法得到法律支持的。　　　　最后家属可能也咨询过相关人士，知道自己不是占理一方，现在通过医患关系部负责人协调，终于就这个问题达成了共识，医院可以负责联系皮肤科和新生儿科对这个问题进行会诊，并减免本医院的医疗费用，可是后续如果需要其他医疗整形，不属于医院负责范畴。　　　　事情协商完后，这件事算是告一段落。　　　　医师办公室里，产科的几个大夫私底下聊起来，返聘的八十多岁老专家高艺荣摇头叹：“这么小的孩子，皮肤科能干什么啊，就是给看看。这真要做医疗整形，也得大一些再说。”　　　　旁边的主任医师陈光美听了也是想笑：“这家人估计是想好歹让医院给治治，没法治。那孩子我看了，背上一大块青，这以后肯定能褪，胸部到脸上的那块是黑的，这就不好褪，肯定得做医疗整形。以后再说呗，现在是干不了啥。”　　　　旁边胡晓静听着，想起那天的事，也是心有余悸：“叶筠，那天你没事吧，我看你差点摔碎玻璃上？”　　　　叶筠摇头：“没事，侥幸逃过一劫。”　　　　胡晓静现在还没考主治医师，还是住院医师，不过她和叶筠年纪差不多，平时经常互相帮忙打饭，关系特好。　　　　她眨眨眼睛，想起那一天，场面混乱，好像突然出来一个男人把叶筠护住了，然后护着叶筠躲出去了。她想拉住叶筠打听下那天英雄救美的男人，便凑过去，笑了笑：“叶筠，那天——”　　　　谁知道话还没说出口，科主任孙乾过来了：“叶筠，过来下，我们单独谈谈。”　　　　叶筠忙站起：“好。”　　　　叶筠被孙乾叫走了，几个大夫顿时安静下来，孙晓静微微噘嘴：“估计又是写报告去了！”　　　　其实这件事关叶筠什么事啊，这什么胎记的事就算落到八十岁老专家手里也不可能查出来，再说叶筠只是看产检单子的，B超不是她做，验血也不是她做，她能隔着肚子看人家胎记吗？　　　　怎么好好的竟然轮到叶筠写报告了？　　　　旁边的老专家高艺荣更加摇头了；“赶上了，写吧！”　　　　谁没经历过这种事呢，时候长了就知道了，在这产科啥事儿都能遇到，娃不生出来你就不知道长短。　　　　而叶筠在一番谈话后，终于从科主任办公室走出来了。　　　　这件事摊上了算是倒霉，所有的人都知道和自己没关系，不过既然医院摊上了，那就要写报告，还要记录事件经过，这林林总总的一系列事都出来了。　　　　看看时间，也是不早了，下午五点多快下班了，叶筠今天不值班，收拾东西准备离开。　　　　谁知道刚要出去，就看到一个孕妇正迷茫麻木地往诊室这边走，当看到叶筠的时候，她绝望的眼中透出一点希望，几乎是扑到了叶筠面前。　　　　“叶大夫，我，我现在怎么办呢？我羊穿报告也出来了，还是不行……”　　　　这个孕妇叫霍一秀，是之前叶筠接诊过的。霍一秀预产期的时间恰好超过35周岁了，已经不能做唐筛了，她自己考虑到羊水穿刺的风险性，不想做羊水穿刺（羊膜穿刺术），想直接做无创（无创DNA产前检测）。　　　　无创是对胎儿没有任何伤害的，不会有流产风险，但是有一定概率是不准确的，而羊穿是要从孕妇肚皮扎进去一针，去取出羊水来做化验，所以羊穿是有一定概率流产的，但是羊穿的结果是确诊结果。　　　　叶筠看了霍一秀之前的产检记录，她NT值良好，家族无遗传病史，而且也就是生的时候才勉强满35周岁，各种综合考虑后，也觉得先做下无创看看。　　　　毕竟霍一秀备孕三年才好不容易怀孕，得来不易，羊穿有一定流产风险。　　　　谁知道无创结果出来后，13，18和21都没问题，但是性染色体数目偏少。　　　　无创结果是不能做确诊的，既然无创高危，那势必要进一步做羊穿，于是霍一秀又约了羊穿，前些天羊穿的fish结果出来还是有问题，现在看情况，是核型结果也出来了。　　　　叶筠一直关注霍一秀的进展，现在看到霍一秀这绝望茫然的样子，也是感到不妙，忙取过来霍一秀的羊穿结果来看。　　　　从羊水的核型结果看，其他都是正常的，不过性染色体还是偏少，为45X[11],46XX[89]。　　　　原来人体一共应该共23对46条染色体，其中有22对是常染色体，另外1对是性染色体。一般正常的人染色体如果是女孩就是46XX，如果是男孩则是46XY。　　　　但是现实中总有一些意外，比如可以多一条染色体变成47条，变成XXY或者XYY。如果是47XYY的话，那就是YY综合症，XYY综合症患者一般高大威风身高1.8以上，脾气暴烈，逞凶斗狠，进攻性强，甚至容易犯罪。　　　　而霍一秀的核型结果却是89%的细胞正常（46XX代表是女孩，不过现实中因为国家规定用46XN代替来隐藏性别），有11%的细胞是45X，缺少了一条性染色体。　　　　性染色体45X0，这就是Turner（特纳氏）综合征，是女孩，临床特点是身体矮小约莫1.4米，生殖器和第二性特征不发育，同时智力偏低。　　　　一般来说，羊穿的结果就是确诊，确诊了的话，如果不满28周，就可以作为结束妊娠做引产的依据了。　　　　霍一秀早已经为这件事饱受折磨了，从无创高危到FISH，再到核型结果出来，这一重重打击，她已经对肚子里的孩子不抱什么希望了。　　　　她抬起手来，摸了摸肚子，喃喃地道：“叶大夫，我现在，到底该怎么办？”　　　　最初知道消息的时候，和丈夫一起挂了遗传咨询科，咨询了专家，人家说了，这种嵌合型特纳综合症和父母本身染色体没什么关系，一般是细胞结合或者分裂时出现了问题导致的，具有很大偶然性，如果放弃这个宝宝再要一个的，发生概率很小。　　　　可是……怎么能忍心放弃？　　　　每一天，宝宝在肚子里踢腿蹭屁股，那么充满活力的宝宝，她怎么忍心放弃她？　　　　但是生一个不健康的宝宝，天生异常，自己和宝宝将来又要遭受怎么样的痛苦？在中国这种大社会环境下，一个天生异常的宝宝成长过程将有多少艰难？　　　　“你家里人的意思呢？”　　　　面对这种两难的情况，没有人敢轻易为她做决定，因为谁也不知道孩子到底会怎么样，一切都是概率。　　　　“我妈和我老公在楼下大厅里，他们意思是做引产吧，说生个这样的孩子，也是一辈子操心，孩子也过不了好日子，我想——”　　　　霍一秀灰败的脸上带着一丝不甘心，不过最后咬牙，还是说：“叶大夫，你给我开住院单吧。”　　　　开住院单的意思是，准备住院终止妊娠引产。　　　　叶筠沉默地盯着那核型报告，看了半晌后，终于说：“我这里先给你开一个住院单，必要时候，你可以办住院采取措施，但是我还是劝你，先不要着急做决定。”　　　　“什么意思？”霍一秀猛地抬头望向叶筠的眼睛。　　　　那里面太多希望，沉甸甸的，叶筠竟然不太敢和她对视。　　　　“过来这边休息室，你先坐一下，我拿着你的产检资料去问问我们这里的高大夫。”　　　　“好，好！”　　　　高艺荣大夫是产科的老专家了，当叶筠把相关产检资料呈现在高艺荣大夫面前的时候，她扶了扶老花镜，从头到尾仔细翻了一遍，最后问叶筠：“你现在是什么想法？”　　　　叶筠对这位老专家是很敬重的，忙说：“高教授，这位病人的资料我之前就研究过。她12周的NT值很好，排畸B超的数据符合标准，没有任何异常。羊穿核型结果是11%异常，虽然FISH的异常结果是9%，可是羊水培养过程中有可能存在污染而导致假阳性，所以我认为发生问题的几率并不大，可以尝试下脐穿来进一步确定。”　　　　高教授沉默了一会儿，突然问说：“问过实验室吗，羊水培养的时候是两瓶单独培养还是放在一起培养的。”　　　　叶筠：“单独培养的。”　　　　高教授皱眉：“其实FISH用来检查嵌合最合适的，FISH的异常结果是9%，那看来很可能就是有问题，而且羊水是单独培养，这就不存在污染问题导致的假阳性。”　　　　叶筠听了这话，心里明白高教授说得是对的，她之前也想过这个情况。　　　　只是，想起刚才霍一秀眼睛深处流露出的一丝不甘，她心里不好受。　　　　叶筠盯着那报告看了一会，还是忍不住说：“高教授，FISH的异常数据低于10%，而羊水培养时，这种贴壁培养可能导致异常细胞繁殖，从而提高了异常比例。尽管从法律上来说，现在的羊穿结果已经宣判了这个胎儿死刑，可是我们心里都明白，一切其实都是概率，毕竟她还有80%以上细胞是正常的。”　　　　高教授抬起头，望进叶筠的眼睛中，笑了下：“叶筠，就像你刚才说的，一切都是概率问题。无论是你，还是我，我们都只能根据目前所得到的数据分析一个概率，但其实，哪怕是千分之一的可能性，这个胎儿确实有可能真得就是正常的。”　　　　“所以，也许你的想法是对的，也许我的判断是准确的，我们都说不准。这件事，你可以和孕妇好好沟通下，然后再做决定。”　　　　“无论什么样的决定，都不是错误的，因为即使我作为产科的所谓专家，我得到的信息也只是冰冷的数据。”　　　　叶筠听着高教授的话，心中已经慢慢有了决定。　　　　“高教授，谢谢您，我再和那位孕妇沟通下。”　　　　走出休息室，就见霍一秀正忐忑地坐在那里，神情复杂，一忽儿绝望颓然，一忽儿眼中仿佛又燃起希望，当她看到叶筠从休息室中走出的时候，几乎是腾的一下从座椅上站起来了。　　　　“叶大夫……怎么样？”　　　　叶筠将产检资料递给了霍一秀。　　　　“你有没有考虑过，再做一次脐带穿刺，再给这个胎儿一次机会？”　　　　霍一秀：“脐带穿刺？”　　　　其实脐带穿刺，她不是没想过，只是事情走到这一步，羊穿结果是异常的，她已经不敢相信脐带穿刺能翻盘，更不敢相信自己能够再承受一次希望跌落在地上的打击。　　　　“因为你之前各方面数据都比较标准，并没有任何异常，这次无论是FISH还是核型结果，比率都比较低，所以存在假阳性的可能。当然最关键的是，羊穿的培养方式会存在假阳性，有可能只有一个异常细胞，可是这种异常细胞繁殖比正常细胞强，它就可能繁殖出多个异常细胞。以至于异常比例比实际的要高。而脐带血是悬浮式培养而不是克.隆,所以不会存在这种问题。除了这个，我们还要考虑到，脐带血用的是胎儿的外周血，脐带血代表的是中胚层部分，而羊水有可能是发育的胎盘部分，是外胚层部分。这么一来，脐带血会更精准，更有助于我们来判断胎儿的真实情况。”　　　　然而霍一秀显然是有些犹豫，作为一个外行人，她也网上百度了自己的各种情况，就以往的认识来说，唐筛有问题可以无创，无创有问题可以做羊穿，但是一般羊穿结果就决定了一切。　　　　她没听说过谁羊穿有问题再去做脐带穿刺的。　　　　脐带穿刺她自己也百度过，不同于羊水穿刺，脐带穿刺是要在在胎儿侧的根部或在胎盘一侧的根部，风险性非常大，流产率也高。　　　　“叶大夫，我在和家人商量下。”　　　　在一番纠结后，霍一秀这么说。　　　　“好，你做好决定，随时找我。”　　　　第二天，霍一秀来找叶筠，表示想再给自己宝宝一次机会，尝试下做脐穿。　　　　“如果脐穿真得出问题，那我就认命了，就当这是她的命。”　　　　叶筠听到这个，松了口气。　　　　“我现在就给你约脐穿，尽快做，大约一周多就能出结果。”　　　　霍一秀在丈夫的陪同下交费，又做好了脐穿病例，约好了脐穿，一切准备妥当，就等着下周一做脐穿手术了。　　　　可是谁知道这个时候，产科主任孙乾找上了叶筠。　　　　“你这样子，风险性很大你知道吗？”孙乾一脸无奈，简直是恨铁不成钢：“本来羊穿结果出来了，胎儿低比例嵌合异常，可是有异常就是有异常，怎么做决定，那是人家孕妇的事。人家做决定说留下那就留下，人家做决定说引产，有羊穿结果，咱就给人家引产。你为什么要去建议对方做脐带穿刺？如果脐带穿刺结果还是有问题，到时候她都要28周了，过了28周就不能引产了！”　　　　“万一脐带穿刺结果有问题，她不能引产了，生出个有问题的婴儿，你说到时候谁负责？你还想被人找到咱们产科闹腾一会？你还没得教训？”