在婉儿感受到志得意满的时候,考验正悄悄的来到她的身边。学习本来就会伴随着挑战与挫折,没有反思与警醒,是无法实现真正的心理的飞跃。
病人:陈丽萍,28岁,因月经推迟一个月而来求诊。
陈丽萍走进诊所时,神情有些焦虑,面色略显苍白,眼睛有些红肿。她告诉林婉儿,自己过去月经很规律,但这次已经晚了一个月,体重也有些增加,食欲不振,容易疲倦。她还提到最近常常感到恶心,尤其是早晨起床时,情况尤为严重。
林婉儿详细问诊后,觉得这些症状与月经不调较为匹配。她发现病人的脉象较细弱,略显迟缓,且面色有点发黄,尤其是眼部周围的皮肤显得有些暗沉。她结合陈丽萍的症状,推测这可能是气血两虚引起的月经不调。
脉诊:
脉象细弱,尤其在食指处感觉不到脉搏的力度,符合气血两虚。
她认为病人可能是长期气血亏虚,导致月经推迟,所以诊断出是气血不足、脾胃虚弱所致的月经不调。
方子:
她开了一个“当归四逆汤”,加入黄芪和党参,调理气血,补脾胃。
文老坐在旁边看着她的诊断,心里很明白她骄傲了。面对年轻女性看到这个症状首先应该警醒,然而婉儿一个是毕竟年纪小,一个是经验不足,加上已经有点骄傲。
她忽视了病人的恶心、食欲不振等早孕的症状,这些是怀孕初期的典型表现。再加上她对病人的脉象分析也没有深入,脉象的迟缓并不完全等同于气血两虚,特别是对怀孕引起的脉象变化缺乏敏感度。林婉儿未能准确判断,误将早孕症状当作月经推迟来诊断。
文老没有多话,伸手搭了女子的脉象,仔细的问:“月经未来有没有查过早早孕。”
女子说“我一直月经不太准,没有考虑过这个情况,这次有点想吐,所以我觉得要来调理一下。”
文老细心地看了她的方子,微微皱眉:“婉儿,你的方子确实能调理气血,但是陈丽萍的症状和脉象有点不对劲。你没有排除怀孕的可能性。你有没有注意到她的食欲不振和早晨的恶心,尤其是体重的增加?”
林婉儿惊愕,急忙翻看陈丽萍的症状,才意识到自己忽略了最重要的细节。
“唉,真是心急了。”林婉儿叹息着低下了头,心中有些懊悔,“我应该再多问一下,确保是不是怀孕。”
文老叹了口气:“行医,要耐心,尤其是在面对女性病患时,有些症状非常容易混淆,尤其是早孕。你要学会从整体着眼,不能仅仅从一个症状去推理。”
当林婉儿还未曾从这个早早孕误诊的沉寂中走出来,一记闷棒再次砸在了她头上。