今天早上,院长陈景明专门开了一个晨会,会议的主题是:急诊病人成功抢救后的分析促进。
“同事们,昨天我们医院来了一个危重病人,后来经过我们全体人员的努力抢救,最终成功挽回了一条生命,我很高兴,因为我们的同事们都是通力合作,都没有退缩,我为我们医院有这样的团队而高兴,但是从这次抢救之中,我也发现我们医院存在不小的问题,我们要改进,”陈院长先作了一个开场白。
“下面我们先请叶青云医生陈述一下那个抢救记录。”
叶青云拿出抢救记录,“患者:陈剑良,男,82岁,因昏迷15分钟,9点20分由家属送到我院,9点22分,我到达现场,发觉病人神志不清,面色苍白,手脚皮肤俱冷,四肢躁动不安,脉微欲绝,病人体温35℃,脉率30次/分,呼吸15次/分,血压50/20mmHg,马上予以参附注射液100ml加进250ml的氯化钠中静脉滴注,并为患者吸氧。”
“9点24分,为病人针灸双侧涌泉穴,双侧足三里穴,还有头顶的百会穴,并开出了破格救心汤加味,急煎。”
“9点44分,患者神志仍不清,但面色苍白,手脚皮肤俱冷,四肢躁动不安,脉微欲绝等症状已有所改善。”
“9号46分,即开始不停地为患者灌服破格救心汤加味。”
“10点30分,患者各方面症状均明显改善,宣布抢救成功。”
“为了安全起见,继续煎多一剂破格救心汤加味,让患者家属持续灌服。”
“下面请叶医生讲解一下急救的用药分析,”陈院长又继续下一个议程。
“关于急救用药,参附注射液是一种中成药,其成分包括红参和附片。这两种药材在中医理论中被认为具有回阳救逆、益气固脱的功效。首先,红参作为名贵的中药材,具有补气养血、滋阴益肺的作用,有助于增强机体的阳气,从而对抗身体的虚弱状态。附片则被用于治疗阳虚体质引起的症状,如惊悸、怔忡、喘咳、胃疼等。综合而言,参附注射液主要通过调节体内的气血平衡,增强阳气,达到救治休克、改善病情的目的。这里使用是为了迅速提升患者阳气,改善休克状态。”
“而针刺穴位也是刺激经络,促进气血运行,像涌泉穴能开窍醒神,足三里调节身体机能,百会穴提升阳气。”
“加上我用烧山火的心法,烧山火是一种中医针刺手法,其原理基于中医经络理论,通过手法使阳气入内,在患者身体局部或全身产生温热感,以达到温通经络、散寒止痛等治疗效果。这种方法最早记载于《素问·针解篇》,金代窦汉卿称之为“热补”,明代徐凤始称“烧山火”,杨继洲在《针灸大成》中又有“透火补”之名。”
“最后,是破格救心汤,破格救心汤配方及组成是制附子、炙甘草、干姜、山茱萸、高丽参、麝香、活磁石、生龙骨、生牡蛎组成,是李老治疗危急重症的方剂,挽救垂危的阳气和突然大量丢失的阴液。对于阴液枯竭,阳气衰亡、元气突然的丢失等有治疗作用,它里面的附子大辛大热,力挽狂澜于既倒,干姜温中散寒,炙甘草调和药性。这几味药相互配伍,才能在如此危急情况下起死回生。”
“破格救心汤本是由四逆汤和来复汤配伍而成,功能回阳救逆。我在原方基础上加黄芪、肉桂,是为了加强补气、温通心阳。”