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056:糖尿病肾病

苏朔的说法还是很有说服力的,护士给病人测了个血糖,23mmol/L,严重超过正常值。

值班医生表情又严肃了起来,“这么看起来,确实很像糖尿病肾病,治疗起来很棘手。”

不过急诊科并不对病人的后期治疗负责,当务之急还是要把他体内的毒素清除出来,同时调整已经彻底紊乱的水电解质平衡,解决目前最紧急的问题才是他们的任务。

因此值班医生在得知了具体的病因后,除了对苏朔更加刮目相看,也只是让护士们多给病人抽了一管糖基化,顺便把监护和氧气给他用上了。

经过这么一折腾,苏朔也彻底没了睡意,索性在急诊室陪着值班医生聊起了天,顺便看看等会是不是还要帮忙搭把手。

过了十几分钟,血透室的医生来了。

和值班医生沟通了几分钟,再检查了一下病人的情况,血透室的医生有些为难的说道:

“这还真是麻烦了……”

值班医生没想到事情竟然还有波折,连忙紧张道:“怎么了?这有什么麻烦的,标标准准的急性肾功能衰竭,血透的金标准,这有什么好顾虑的,直接上机不就行了。”

所谓隔行如隔山,虽然急诊科值班医生经常也会遇到需要血透的病人,但血透中可能会遇到的困难和难处,也只有血透室的医生最清楚。

“我们科常规都会用颈内静脉置管做血透,但这个病人实在是太胖了,我估计管子很难穿进去,锁骨下置管难度倒是小一点,但他糖尿病这么严重,我怕后期如果出现感染,那就麻烦了。”

血透室的医生很矛盾。

从置管难度上看,锁骨下是最好的解决方法。

但糖尿病病人易发感染,一旦锁骨下置管出现感染,那就是严重致死的并发症,不到万不得已的情况,他并不愿意冒这个风险。

至于什么是万不得已的情况,他其实也说不好……

“那怎么办?不然让你们家老总过来看看?这个病人查血现在血钾高的厉害,等会突然心肌骤停就砸蛋了!”值班医生也紧张了起来,眼睛一直盯着心电图的波形,幸好暂时没出现什么波动。

至于什么时候会出现波动,他其实也不知道……

“老总在肾移植做CRRT,一时半会肯定过来不了。”血透室医生摇摇头。

国内医疗资源匮乏,不管哪个科室都是这样,尤其还是深夜时分,连打电话叫人来支援都费劲。

事情陷入了僵局,病人的情况肯定是等不及还在上机中的血透室老总,而且说实话,真的把他叫来,是否能解决问题还是个未知数。

但病人目前已经24h无尿,体内的水电解质一团糟,血糖水平也居高不下,值班医生甚至连常规使用的静脉输注药物都不管乱用,生怕再给病人的身体造成负担,成为压死骆驼的最后一根稻草。

可这样的结果就是,病人的病情完全没有被控制,随时都有可能出现高血钾导致的心脏骤停等严重并发症。

急诊科突然陷入了死一般的静默中,所有人的大脑中都在思考同一个问题。

“现在到底该怎么办?!”

“先尝试一下吧,用B超引导着穿刺一次颈内静脉,如果不行,再想别的方法。”苏朔打破了沉默,沉稳的对着血透室医生说道。

血透室医生并没有见过苏朔,但眼前这名外表帅气的年轻男人眼神坚定,气质稳重,浑身上下都散发着一股值得信赖的气息,而且看起来应该和急诊科值班医生十分熟悉,应该也是同事。

于是他竟然下意识的点了点头道:“似乎也没有更好的办法了,先试试吧,说不定穿上了也就没那么多事了。”

急诊科值班医生巴不得这样,赶紧推了一台B超机来,说干就干!

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