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第二十四章 诊治讨论

医生们在略加思索后,纷纷点头。

冯光明很满意地看袁志一眼,嘴上则说:“今天查房的时候,我对收治的病人做了一些了解。其中患有其它疾病、病情较重的人,都是按照重症患者在治疗和护理,可见在临床上面一直是这样划分的,但把它写进方案要更正式点,也能让医生和护士,更好地下诊断,做治疗和护理。”

“好,既然大家都没有意见,那就再加个第五条合并需住院治疗的其他临床情况。”

王金泉飞快地在自己的本子上面,写下了这句话。

随后他抬起头,继续讲:“以上几点,就是重症病人的判断和区分。接下来关于危重病人的诊断,则是符合以下三种情况之一者:一是出现呼吸衰竭,且需要机械通气的病人二是出现了休克情况的病人三是合并其他器官功能衰竭,需要监护治疗的病人。大家对为重症病人的诊断,有什么建议或者补充的吗?”

王金泉说完这番话,便看向袁志。

“我没有意见。”袁志在表态的同时,在心里苦笑:刚才大家都讨论了那么多,我能提一个补充意见就不错了,哪儿可能事事都有补充啊。

其他医生也纷纷表态,同意这个诊断方案,并没有什么意见。

诊断方案之后,便是治疗方案。

王金泉讲道:“现阶段,针对新型冠状病毒还没有特效药,所以我们针对一般病人的治疗,主要方案是这么几点:第一点、要卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量同时应注意水、电解质平衡,维持内环境稳定并密切监测生命体征、指氧饱和度等。”

众人没有异议,这是最基础的措施,没什么好说的。

王金泉继续道:“第二点、我们要根据病人的病情,监测他们的血常规、尿常规、反应蛋白以及生化指标,包括肝酶、心肌酶、肾功能等等,还有凝血功能。必要的时候,还需进行动脉血气分析,复查胸部影像学!第三点、要根据病人氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。”

众人纷纷点头,新型冠状病毒对呼吸系统影响是最大的。所以保证通气情况,便成为治疗的重中之重,同时也是生死之关。

“因为目前尚无有效的抗病毒药物,国家卫建委给出的抗病毒治疗方案是:可试用干扰素雾化吸入,以及口服洛匹那韦利托那韦片。你们记住,在使用这些抗病毒药物的时候,要密切记录病人的情况,争取早日找出针对新型冠状病毒有较好疗效的药物!”

听到王金泉的这番话,办公室里的医生们再度点头。

其实就算王金泉不说,医生们也会认真记录和观察,他们都想要尽早找出一个能够尽快治好新型冠状肺炎的方案!

“另外需要注意的是,要避免盲目或不恰当地使用抗菌药物。尤其是联合使用广谱抗菌药物。要加强细菌学监测,在有继发细菌感染证据时,再及时应用抗菌药物。还有,根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,可以酌情在短期内使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙12/的量,时间最多不超过五天!而针对重症、危重症病人的治疗,则需要在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。同时,还应给与呼吸支持和循环支持,改善通气状况和微循环等情况。”

王金泉把本子上记录的、众人讨论的内容念完后,扭头看向冯光明。

冯光明点头,表示没有问题,也没有什么需要补充的。

然后王金泉才问办公室里的众人:“大家还有什么要补充的吗?”

还真有。

几个医生举手,提出一些补充和建议。在这些补充和建议里面,有不少都是内容还不错的,得到王金泉和冯光明等专家的赞许,并补充进诊疗方案里。

见袁志在这个过程中没有吭声,对他产生兴趣的王金泉干脆直接点将:“袁志,你还有什么要补充的吗?或者有什么新的提议?我看你刚才好像在思考?”

袁志在沉吟片刻后,还是决定把自己心中所想讲出来:“对于诊疗方案,我没有什么要补充的,就目前的情况来看,大家已经讲的很完善了。我刚才想起了来武汉之前,我爸对我讲的话……我爸也是个医生,参加过抗击非典的战役。他说在非典的时候,中医药取得了不错的效果,或许我们这次,也可以尝试采用一些中医中药的疗法?”

“中医中药的疗法?”王金泉沉吟片刻后,扭头问冯光明与另外几位专家:“你们觉得呢?”

一位专家道:“我觉得可以试试,中医在固本培元、扶正祛邪上面,还是有些不错的效果。”

“我听说有的医院已经采用中医中药进行治疗,效果不错,可以试试。”

另外几位专家,也表示赞同一试。对于他们这些奋斗在一线的医护人员来说,不管是中医西医,只要能够治好病人,那就是好医术。而且在非典时期,中医中药确实发挥着不小的作用,既然如此,不如再让它来试一试。

见大家都没有意见,王金泉点头道:“那行,等下我就向医院汇报,请派中医师参与对病人的会诊和治疗。在疫情刚开始的时候,我们医院的中医师就主动请缨,要上一线。相信他们在这段时间里,也有在研究这个病。”

紧接着是对接下来工作的安排,几个本地医院奋战通宵的医生,则被换下去休息。

他们都累得够呛,精神和体能早已被透支,全靠意志力和一口气在硬撑。

这边王金泉正安排着工作,忽然就得到通报,又有病人的情况变得严重:

“21床的病人,心率减慢到30次/分,血氧饱和度下降至75,血压骤降,呼吸衰竭,意识状态下降,需要立刻采取急救!”

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