这台手术的难度,跟以往的手术完全不同,就跟之前王阳做过的一台胸腹创伤手术一样,需要同时进行的。
虽然姚主任清理了一部分颅内的血肿,但是姚主任顾虑到一些特殊的情况,例如术后的并发症之类的,将一些特殊部位的血肿留了下来,准备手术结束后,利用药物手段将其排出。
“小王,我给你十分钟够用吗?”丁主任开口道。
“不用,丁主任你直接踩线吧。”王阳道。
“我直接踩线,你还能做开颅手术吗?”丁主任不解的问道。
之前王阳说的用内镜辅助开颅,说的比较片面,丁主任并没有往微创方面去想,毕竟现在对于严重的脑出血,血肿清除率就是一个大难题,开刀都无法彻底清除,更别说微创了。
“没问题的。”
王阳也没有解释太多,接过器械护士递过来的相应器械,王阳深吸一口气,盯着患者蝶骨脊至向下平颞弓上缘,这里有姚主任刚才开刀的痕迹,范围是一侧颅骨面积的三分之二,大概12x15间。
这种开刀是分为两段的,第一段大约是2左右,保证不超过中线,确定了位置后继续向下开颅。
第一段的开刀是避免一下子刀口太大,误伤到上矢状窦,同时起一个探查作用。
既然王阳想要用内镜辅助经侧脑室额角入路手术,那么再开一角肯定是不合适了,患者恢复起来就比较难受了。
现在王阳能采用的,就是从应有的刀口上,进行二次撕裂,这样虽然会造成伤口某种程度上的液化,甚至会影响到后期的颞骨增长,但是比开第二个口子要好的多。
大部分医生,无论是二次脑出血还是三次脑出血的患者,医生都是不会擅自开口的,人的头骨就那么大,能用来开口的地方也不多,每一次的开口就占据了接近十二分之一的地方,最多开两个口就是极限了。
这还是别人医生第一个伤口愈合了几年甚至十几年后开的第二个口,王阳目前再厉害,还没牛到能改变他人人体适应上。
过多的开口会导致脑组织严重受压,还会由于过多的划开颞肌筋膜导致颅内高压没能及时缓解。
王阳小心翼翼的拆着线,另一边操作室内,姚主任正在喝着水,看到王阳在患者颅骨处的动作,眉头颦皱起来。
“这个小王医生,思想上有点问题啊!”普外科医生开口批评道。
血管科赵主任看了屏幕,为王阳开解道:“让他试试吧,说不定他能创造奇迹,给我们带来惊喜呢。”
“惊喜?我看是惊吓吧,你们血管科这么久,能用到内镜的手术也是少之又少吧?”姚主任看向赵主任,“而我们神经外科,除了做研究的那些老教授和国外的教授外,我就没有看过采用内镜操作的。”
“可是我记得,穆雨教授好像提过一次关于内镜辅助从外科到神经外科的应用吧。”赵主任想起怎么曾经参加过渤海那边的一次关于脑血管的研讨会,穆雨教授是作为主讲者分享上台的。
那次的会议,正好就是赵主任和姚主任一起过去的。
“那只是一次应用猜测而已,国外都没有研究出来,他一个刚来的医生就能研究出来?那我们这些钻研了这一行几十年的医生,都可以把身上这件白大褂脱掉了。”姚主任冷哼道。
赵主任看着正在气头上的姚主任,苦笑着摇了摇头,之前没有见到肺栓塞的手术视频时,赵主任对于王阳的看法,跟姚主任差不多了。