林小北吐了吐舌头，对于医生来说，最头疼的就是遇到那种蛮不讲理的病人或家属。

这种人不但不知恩图报，还会反咬一口。

他对这种人简直是深恶痛绝，因为在麻醉科曾经碰到过一例，那个病人家属给他上了一幕真实版的农夫和蛇的故事。

那时林小北刚上班，涉世未深，处理人事关系没经验，太仁慈，不知道人心险恶。

一天晚上值夜班的时候，一个女人被送来做急诊宫外孕。

宫外孕是胚胎着床的位置不在宫腔内，而是停留在输卵管、卵巢、腹腔、或阔韧带，就像鱼苗没进入池塘而蹦到了小溪沟，长到一定程度没有可供生长的空间。

如果不及时处理，那么随着孕囊的不断生长，就会因挤压而破裂发生大出血。

现在随着医学的不断进步，宫外孕手术已由传统的剖腹探查术改为腹腔镜下探查术。后者的优点是创伤小，术后恢复快，但是住院费用要增加很多，因为优质的医疗质量往往伴随的是昂贵的医疗耗材。

就像家用车，同样是代步，宝马肯定比桑塔纳舒服。

那晚手术医生开的通知单是剖腹探查术，说是病人没钱，家属要求最简单最节省的治疗。

下腹部尤其是盆腔部位如果不是腔镜下手术，一般打硬膜外麻醉就可以满足要求。

相对于全麻来说，硬膜外麻醉最实惠的地方是费用，节省一半还多。

林小北查看病例，硬膜外麻醉有一条最重要的禁忌是要求病人凝血功能正常，血小板不能低于100个单位。

但是那个女人就有点尴尬，她的凝血功能各项指标是在正常范围，但血小板只有98个单位。

血小板的正常范围是100-400单位，因此懂医的人都知道98个单位其实与正常范围没什么区别。。

但现在麻醉学指南里就有一条明确的规定，硬膜外麻醉血小板必须在正常范围，也就是大于或者等于100个单位。

这种硬性规定就像考试成绩59分和60分的差距一样，1分之差决定了不一样的命运。

林小北与病人及其家属反复沟通，为什么不能打硬膜外麻醉而必须全麻。

那个女病人倒没说什么，但她的丈夫，那个男人的表现完全超出林小北的想象。

那个男人死活不同意妻子接受全麻。

问其原因，他说家里实在困难，夫妻两口子都没有固定工作，挣点钱太难。

林小北说麻醉费用是按正常收费，哪儿都是一样的标准。

那个男人孬种得像孙子一样跪在林小北面前，不停地磕头，哭得鼻涕满面，“医生，我求求你了，我们是真的没钱。”

“这不是钱不钱的问题，这是原则问题。”

那男人说出了他的另外一个顾虑：“我听别人说，全麻后人会变傻，我们现在都这么困难，我老婆要是变成了傻子我怎么能养活她呀，我们还有孩子呢！”

林小北哭笑不得，“谁告诉你全麻后人会变傻？全国每天那么多家医院上百万人接受全麻手术，照你这样说那得有多少傻子？”

“反正，我是不能让我老婆做全麻。医生，你行行好，我求你了。”他说着又哭起来，头磕得“砰砰”响。

林小北当时心里很震惊，一分钱难倒英雄汉，一个男人居然为一千多块钱的医疗费用当作别人的面这么作践自已。

这个时候妇科医生在一边又添油加醋，说病人实在可怜，能节省的就尽量节省，不要搞全麻。

在心里挣扎一番后，林小北与手术医生和病人以及她的丈夫充分沟通，决定打一次擦边球，给那个女人打硬膜外麻醉。