温馨甚至没弄明白今天的麻醉医生中怎么会有林小北，科室里比他地位高的人多的是。

连林朝兵主任也没弄明白为何李秀梅那么喜欢林小北，一再强调今天的麻醉必须由林小北来负责。

但作为科室主任，今天他必须是主角，这台麻醉必须由他来负责。尽管和李秀梅主任因麻醉方案发生过争吵，但是一旦决定要做他也推辞不得。

林朝兵非常头疼的是，这个病人的气管导管怎么插进去？之前他和李秀梅商议先给孕妇做嘴角瘢痕松解术或者直接行气管切开术，但都遭到拒绝。

如今站在台上，视屏直播通过闭路电视直接传到网络上，不知道有多少人在线观看。

麻醉机台面上准备了可视喉镜，光棒，纤支镜等各种最先进的处理困难气道的工具。

但林朝兵还是犹豫不决。

孕妇在自主呼吸下血氧饱和度还可以，达到98%。但这并不意味着安全，她的张口度太小，鼻腔因为瘢痕组织已经严重变形。

在没有足够的把握下，是不能给孕妇推任何镇静镇痛药的。

温馨先给孕妇鼻腔点滴了局麻药和MHJ，减少刺激和出血。可是林朝兵用纤支镜一探就抽出来了。

根本进不去。

他又把纤支镜套上5.0的气管导管，勉强能进入口腔，但是里面一抹糊，啥都看不清，而且由于空间极小，根本无法调转探头方向。

林朝兵弄了几次都没有成功，而且由于不断的刺激，孕妇已经耐受不住，呛咳了起来。

呛咳会导致腹内压急剧上升，是非常危险的。

“林主任，你让林小北医生来试试。”

李秀梅忍不住说道，孕妇难受她看着都闹心。她说得很委婉，但是林朝兵的脸色很阴沉。

林小北这时也是骑虎难下，既要顾及麻醉科主任的面子，又不能让李秀梅在一边老是催，何况心外科主任也站在一边。

“林主任，你来指导我。”

他先是给孕妇行环甲膜穿刺表麻。尽管孙若兰的脖子前端瘢痕挛缩，甲状软骨已抹不清楚。但林小北还是很轻松地穿刺成功。

在推入局麻药的时候孙若兰呛咳了一下。

这是药物进入气管最直接的证据。

“再咳一下。”林小北使唤道。

这是为了让局麻药接呛咳产生的气流充分扩散，达到更好的表麻效果。

做完表麻，他选择一根ID5.5mm的气管导管，抹了利**因胶浆，然后让林朝兵站在旁边，帮忙怼住孕妇下颌。

他拿着气管导管，从孙若兰那刚刚能容纳一筷子的嘴角缝往里慢慢探入。

林朝兵皱了皱眉头，林小北的这个动作是没有道理的。盲插气管导管他也会，而且绝大多数是从鼻腔进入的。因为很多人鼻腔延长线调整好角度正好与声门成一直线。

但孙若兰嘴巴伤残成这样，而且口腔里可以调整的空间实在太小，还有该孕妇由于颈部也有大量瘢痕，所以前伸后仰活动完全受限，即使有可视喉镜引导，从口腔气管插管也是困难重重，更不用说盲插。

林小北当麻醉医生这么多年，行事越来越鲁莽了。

因为有闭路电视直播，林朝兵也不好当众斥责林小北，只等他操作失败后再委婉教育一下。

林小北当然明白主任的心思，他让林朝兵站在旁边指导其实纯碎为了照顾他的面子。

这个孕妇对于别人来说是超级气道，但对于他来说是手到擒来的事儿。

在视屏直播的时候，附二院和省医也有很多医生在看直播。

“居然让他胡搞给混进去了！”省医麻醉科主任潘阳说，有些失望。

附一这个病例他也了解过，同为麻醉大咖，他的观点和林朝兵一样。所以当听说林朝兵遇到个刺儿头产科主任时，他暗自幸灾乐祸。

今天特意花费宝贵时间看这个直播，根本不是为了学习，而是……

但旁边的何云凯副主任却非常平静地说：“他不是胡搞，他是真有这个水平。”

潘阳望着他，你是在开玩笑吗？

何云凯自觉失言，调侃道：“潘主任，我认识这个麻醉医生，他的确很会玩花样。”

丫的，你还没见过他用饮料吸管当气管导管的神操作呢！