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Y先生56岁，他也算得上是我们医院的老病号了，也没办法，慢性纤维空洞型肺结核这个病确实让人不得安生，Y先生身体稍有不舒服就往医院跑，跟感染内科医生都熟络得像一家人一样。

这一次又因反复咳嗽咳血5年再次突发大咯血收治我院感染内科，CT增强扫描和CTA检查提示双肺病灶考虑陈旧性肺结核（部分纤维化钙化、空洞形成，合并肺霉菌病，胸膜增厚粘连），双侧支气管动脉及胸廓内乳动脉明显增粗迂曲扩张并支气管动脉-肺动脉瘘，Y先生住院近半个月，躺在床上一动不动的，经内科止血治疗效果仍不佳，断断续续仍出现几次大量咯血达300-400毫升，无法止住，病情非常危急，无可奈何之下感染内科L医生要求我会诊能否介入手术治疗。

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科普一下。

咯血是指喉部以下呼吸道出血，并经咳嗽从口腔咯出，不同于呕血。引起咯血的常见疾病为支气管扩张、肺结核、血管畸形、原发性肺癌、肺脓肿以及肺霉菌感染等。咯血90%以上源于肺部体循环系统，主要为支气管动脉，也可来自其他体动脉如锁骨下动脉（甲状颈干、胸廓外动脉、胸廓内动脉）、肋间动脉、膈下动脉等。少数病例不足5%源于肺动脉分支。临床上根据咯血量的大小分为痰血、小量咯血、中等量咯血和大量咯血。通常大咯血是指1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。大咯血严重危及生命，死亡率可高达50%-100%。死因主要是窒息，其次是休克。咯血以往多采用内科保守治疗，如静脉给予垂体后叶素等。内科治疗无效者可手术切除肺叶，但手术死亡率高，而且多数大咯血病人来不及手术或因不能耐受手术而死亡。如发生大咯血，病情往往凶险，需紧急处理。通常采用介入治疗即支气管动脉栓塞术，效果立竿见影，往往在栓塞后咯血立即停止，可为进一步治疗创造条件和赢得时间。

目前，支气管动脉栓塞术已成为治疗支气管大咯血的首选有效方法。而我科率先在本市开展支气管动脉栓塞微创介入手术，为这类病人提供了安全保障。