1

2015年10月，中共十八届五中全会决定：坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，于2016年1月开始，全面放开二胎政策，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。

这个消息一宣布，医院里许多大龄职工也跃跃欲试，美其名曰响应国家号召。

2

今年35岁的W女士多年以前做过一次剖宫产，这次怀孕，停经50多天，**流血20入院，超声检查发现孕囊长在了瘢痕切口处，该患者被诊断为瘢痕切口妊娠，瘢痕子宫。

胚胎在剖宫产瘢痕部位妊娠，俗称切口妊娠，它是一种较罕见却异常凶险的妇产科急症，是近年来出现的异位妊娠的一种新类型，是剖宫产的远期并发症之一。剖腹产术后，产妇子宫壁上会留下瘢痕，如果受精卵走到这个“沟壑”处无法“逾越”，便只能在此“扎根”。

近年来，剖宫产率的居高不下，“单独二孩”政策引发的二胎妊娠小高峰，导致瘢痕切口妊娠患者明显增加。瘢痕切口妊娠严重损害孕妇的身心健康，威胁孕妇的生命安全。由于胚胎着床的切口瘢痕处非常薄，易穿透，继续妊娠的过程中，随时都有可能出现大出血、子宫破裂等严重后果。

3

切口妊娠很难怀到妊娠足月，子宫瘢痕切口妊娠是不宜贸然进行常规人流手术的，应根据具体情况选择治疗方案。由于子宫瘢痕切口妊娠孕卵着床部位的肌层非常薄弱，如果盲目刮宫，有可能会因血管不能闭合而导致清宫过程中出现致命性大出血，生命危在旦夕，最后，为了保住患者的性命，医生只得切除她的子宫。当确诊为子宫瘢痕切口妊娠后，必须尽早终止妊娠，要根据部位、孕囊侵入子宫壁的深度及病灶等，以及患者对生育的不同要求来制定治疗方案。

4

考虑到W女士清宫流产术中有大出血休克致命的风险，为确保患者生命安全，我院妇科邀请我会诊能否介入栓塞治疗。

我去病房看W女士的时候，她也是一副不以为然的样子，自顾着玩手机，她老公也不是特别能接受，不就是做清宫流产手术吗，整得跟救命一样，当时就好像有一万个不乐意的表情包贴在他懵懂的脸上。

5

做医生是非常不容易的，嘴巴里没有几本百科全书是无法说服患者和患者的N个亲属的。