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ICU值班医生当即组织抢救，开放静脉通道，完成颈内静脉置管术，快速大量补液抗休克治疗，吸氧、心电监测、下胃管，置导尿管，抽血急查，抢救争分夺秒!同时完善术前准备，联系腹部外科和介入科紧急会诊，联系血库准备大量输血。

我接到ICU电话立即跑步前进赶去会诊，从病房电脑系统调阅全腹部CT增强扫描可以看见Z大爷的肝右叶破裂得一塌糊涂，好比一块豆腐摔在地上的感觉，动脉期可见肝右叶破裂处多量造影剂溢出肝包膜外，腹腔内可见大量液体密度影，紧急查看病人情况，Z大爷急性痛苦病容躺在床上，P96次/分，BP90/70mmHg，入院时HGB106g/L，现急查HGB为90g/L，心率加快，血压和血红蛋白均在下降，说明破裂的肝脏仍在活动性出血，ALT433U/L，AST440/L，CK419U/L，LDH674U/L，MYO569ng/ml，FBG-c1.1g/L，提示肝功能受损，凝血因子严重消耗，生命危在旦夕！

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外科会诊意见：患者现诊断为闭合性腹部外伤，肝右叶粉碎性损伤，腹腔积血，肝功能不全，患者现病情危重，肝损伤情况复杂，行手术治疗风险大，建议患者行介入栓塞治疗，为转院或请上级医院指导手术争取机会。

介入科会诊意见：查看临床资料，综合分析可诊断为闭合性腹部外伤，肝右叶粉碎性损伤，腹腔积血，肝功能不全，病情危重，有介入治疗指征，建议先行介入治疗，若介入效果欠佳，肝创面继续出血，可急诊行外科手术治疗止血。

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立即召集患者家属常规签署授权委托书和介入手术同意书，因我曾经多次完成过肝破裂出血的病例均取得良好的效果和转归，所以谈话的态度很坚决果断，当然相关的介入手术并发症也是必须强调的，迫于Z大爷目前极为危重的病情，医患双方都别无选择，只能遵循规范的诊疗流程来执行。

对于无法预知的治疗结果，有时候我们也只能尽人事听天命，尽力而为。