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转科记录:
患者姓名:G**,性别:女年龄:79岁,接收科室:腹部外科。
主诉:皮肤瘙痒、浓茶样小便15天。
入院时情况:G**,女性,79岁,因皮肤瘙痒、浓茶样小便5天入院,既往有“高血压病”病史。
查体:T36.2℃,R96次/分,R20次/分,BP115/76mlg,神志清楚,全身皮肤巩膜黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,两肺呼吸音清,未闻及干湿性哪音。心率96次/分,律齐,心音正常,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软,全腹无压痛及反跳痛。肝脾肋下未触及,肝区肾区无叩痛,移动性浊音(-),墨菲征(-),肠鸣音正常。双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,膝反射引出正常,病理征阴性。
辅助检查:20**-**-**我院门诊(急)血常规(CRP:白细胞数10.26*10°/L,中性粒细胞数7.57*10/L,;肝功能:(急)肝功能:谷丙转氨酶232.1U/L,谷草转氨酶166.6U/L,白蛋白/球蛋白1.03,总胆红素188.6umo1/L,直接胆红素155.1umo1/L,间接胆红素33.5umo1/L,总胆汁酸152.0umo1/L。
入院诊断:①、黄疽查因:黄疸型肝炎?;②、高血压病