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我的书城网 > 介入医生手记 > 【 第080章 】 命悬一线 ②

【 第080章 】 命悬一线 ②

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首次病程记录:

一、病例特点

(1)患者龙**,女性,75岁。

(2)临床表现:黑便5天,呕血18小时。

(3)既往:3年前有“上消化道出血”病史于**市中心医院住院治疗,具体出血原因不明,否认“糖尿病、高血压、冠心病”病史,无“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,预防接种随史不详,无外伤史,无手术史,有输血史(具体量不详),否认药物、食物过敏史。

(4)查体:T36.5℃,R90次/分,R20次/分,BP9560mmHg,神志清楚,重度贫血貌,险结膜苍白,两肺呼吸音粗,双肺可闻及湿性啰音。心率90次/分,律齐,心音正常,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平软,脐周轻压痛,无反跳痛。肝脾肋下未触及,肝区肾区无叩痛,移动性浊音(-),墨菲征(-),肠鸣音正常。双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,膝反射引出正常,病理征阴性。

(5)辅助检查:暂缺

二、拟诊讨论

1)诊断及诊断依据

①、上消化道出血查因:消化性溃疡?胃癌?老年女性患者,因“黑便5天,呕血18小时”入院,体查:重度贫血貌,险结膜苍白,腹部平软,脐周轻压痛,无反跳痛。予以完善电子胃镜检查可协助诊断。

②、失血性贫血:老年女性患者,因“黑便5天,呕血18小时”入院,体查:重度贫血貌,睑结膜苍白。予以完善血常规检查可协助诊断。

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