一般的病人就算了，可以按照病例书写里的查体去勉强看看。

可这个12床病人徐松仁可是重症隔离区里最重的病人之一，虽然生命体征问道，但为了完善诊断，其实应该是再查一次体的，这样对病人也能放心点。

“你好，我能给你完整的查个体吗？”

查体：37，p120次分，bp9070，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10，并过正中线2，质硬，肝浊音界第7肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音35次分

分析

一、诊断及诊断依据8分

一诊断

1上消化道出血：

2食管静脉曲张破裂出血可能性大

3肝硬化门脉高压、腹水

二诊断依据

1有乙肝病史及肝硬化体征蜘蛛痣、脾大、腹水

2出血诱因明确，有呕血、柏油样便

3腹部移动性浊音

二、鉴别诊断5分

1胃十二指肠溃疡

2胃癌

3肝癌

4胆道出血

三、进一步检查4分

1肝功能检查，乙肝全套、p、血常规

2影像学检查：b超、，缓解时可作食管造影医学教育网搜集整理

3内镜检查

四、治疗原则3分

一、诊断及诊断依据8分

一诊断

二诊断依据

1有乙肝病史及肝硬化体征蜘蛛痣、脾大、腹水

2出血诱因明确，有呕血、柏油样便

3腹部移动性浊音

二、鉴别诊断5分

1胃十二指肠溃疡

2胃癌

3肝癌

4胆道出血

三、进一步检查4分

1肝功能检查，乙肝全套、p、血常规

2影像学检查：b超、，缓解时可作食管造影医学教育网搜集整理

3内镜检查

四、治疗原则3分

1禁食、输血、输液

2三腔二囊管压迫

3经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血

4贲门周围血管离断术