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第155章 主动脉夹层手术

中低温26时,阻断并切开升主动脉,于根部左右冠状动脉开口灌注冷血心肌保护液,同时心表置冰屑局部降温。

作为心血管科的主任谢志文,虽说自己作为周辰的医助,站在一旁默不作声的观望着。

但是,这么多医务工作者中,最担责任的便是他了,就算是周辰手术失败,也是他的建议。

谢志文虽然嘴上之前说作为周辰的医助,不过说真的,他在一旁,起到的更多的是监督的作用。

一来,监督着周辰手术中的任何操作都必须正确,不能有半点失误。

二来,他在场,也可以对于手术中出现的任何突发状况时,制定出最为准确的应急预案。

在患者的心肺转流降温期间,周辰准备为他重建主动脉根部。

此时,术中探查到:

主动脉细后闭可,冠状动脉未受累,窦管结构正常。

周辰点点头,自信的为患者行升主动脉人工血管置换。

清除夹层内血栓及部分中层和剥离内膜,保留外膜,将主动脉瓣上夹层修剪后插入毛毡片,同时于主动脉壁内、外各加一层毛毡片,形成“五明治”结构。

周辰脑海中的名医系统播放的手术方案,画面极为的缓慢,而且精确,清晰。

名医系统的画面中,接下来的手术的操作步骤是:用40prlene线连续均匀缝合加固人工血管和近、远端主动脉,吻合口周围喷洒生物胶。

周辰准备继续照葫芦画瓢为患者手术,可这套手术方案,他突然发现了一个漏洞。

因为秦三爷这位患者的病情有所不同,他属于那种合并中度以上主动脉瓣关闭不全,但冠状动脉开口及窦管结构未被夹层累及的患者。

于是,周辰自作主张,大胆的改行hea术。

主任谢志文看到这里,突然皱了一下眉头。

不过,他很快便明白了过来了周辰的用意。

他暗暗笑着点了点头:

“这年轻人,果真不一般。”

周辰为患者术中保留主动脉窦及端环,先行主动脉瓣置换,采用间断缝合,后置换升主动脉,在冠状动脉开口上方10处进行人工血管近端吻合。

在名医系统之中,储存着成千上万里各种手术方案。

周辰的手术方式随之一变,名医系统也跟随着变化,而且还同时给出了多种处理方式。

如果患者因夹层累及右冠窦及无冠窦,那就必须加做根部成形,即改良hea术。

或者,患者如主动脉瓣瓣叶及冠状动脉受夹层累及则行enall术。

采用带猫人工血管行升主动脉和主动脉端置换,左、右冠状动脉开口纽扣式吻合于人工血管壁。

ai术,即保留主动脉端的主动脉根部重建术,沿篇环上方03与腾环平行波浪状切除窦壁并重建窦部,人工血管近心端修剪成相应波浪状与之吻合,游离左右冠脉开口呈纽扣状,吻合于人工血管适当位置。

在场的其他心血管科的医生,一时间都看得呆愣住了。

他们在市立医院心血管科也工作了好多年了,这会儿,就算是让他们上,他们也绝对完不成周辰所完成的110的手术任务。

一个个不由得在心中惊叹道:

这……还是一个普通的医学院刚毕业的医学生吗?

这……还是一个刚来不久的规培生吗?

他为什么懂得这么多?

他也才20来岁而已呀?

要按照这样的发展速度,不出30岁,他周辰的名号,恐怕就震惊全国医学界,乃至于全世界。

想想都觉得可怕。

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