细菌性新内膜炎会有另外一个特征：赘生物。

瓣膜上和缺损处的炎变，最终可能会形成赘生物。

而眼前病人李海燕，以周墨花2个小时飞速堆出来的听心音的超级临床经验，一下子就听出了这二尖瓣有问题，感觉有细微的杂音，周墨推荐是赘生物。

一旦推出了这个感染性心内膜炎，

那么一条新的病情合理推导过程，就出来了：

·感染性心内膜炎——心脏泵血效率降低瓣膜就像门窗，门窗坏了，自然就泵血效率下降——泵血效率降低导致血压低——心脏开始努力泵血——急性心衰——肺水肿——湿啰音+呼吸急促……

急性心衰，心脏功能衰退，没办法高功率泵血，导致血液堆积在肺循环里面，多余的血液会进入肺泡，引起肺水肿，肺水肿的存在，会严重影响患者摄氧能力，然后缺氧，会呼吸急促、喘息……

这一下，

全出来了！

周墨感觉到一阵兴奋！

我，这算是独立诊断出了一个病人吗？

“怎么样？”黄一明看到周墨，一脸激动的样子，忍不住问道。

“我好像找到病因了！”

“什么病因？”

“我听到了二尖瓣杂音，猜测应该是赘生物，也就是说病人有可能是感染性心内膜炎……”

周墨将自己的推导，给详细说了出来。

黄一明一脸狐疑：“不可能吧？赘生物这东西能听诊器听出来的吗？”

周墨得意：“这是我的实力！”

黄一明摇头：“我不信……我听听……”

然后拿起听诊器，准备俯身病床给给病人李海燕听诊……

旁边的男友，原本还有点愤怒的，还以为周墨这些年轻医生是在博懵、揩油。但是听到刚刚周墨说了一系列病情推理过程，感觉很有道理，全中，顿时打消了这个疑虑。

所以，男友没有阻止黄一明的尝试听诊。

黄一明将听诊器放在病人李海燕的心前区……

周墨提醒：“二尖瓣的位置在左锁骨中线第五肋间……”

黄一明：“哦哦……”

方准位置……

听了起来……

然后，黄一明听了个寂寞，完全听不到周墨所说的什么二尖瓣杂音。

黄一明一脸狐疑：“你确定？”

周墨很肯定：“我确定有杂音，应该是赘生物……算了，计较这些都没必要……”

周墨看了看手表。

15：20……

“做心脏彩超的时间到了……”

周墨对女病人说道：“刚刚我说的感染性心内膜炎所产生的赘生物，可以用心脏彩超照出来，所以有没有，等下看心脏彩超就可以了……”

“走吧，现在去b超室，我同你去……”

周墨想试试，自己能不能通过观摩学习心超老师操作心脏彩超，而学会怎么使用彩超机。

……

30分钟后……

彩超室。

「叮……你观看了一场《心脏彩超诊断过程，领悟精髓100%，并且动手能力获得相应提升，永久记忆！」

周墨耳边，响起了系统的提示。

这一刻无数经验涌入脑海……

周墨一喜！

“竟然真的可以！”

这时候，b超老师说道：“已经可以确认了，病人的二尖瓣、三尖瓣，都有赘生物……报告要10分钟才出详细的，你要等等……”

周墨：“谢谢老师。”

然后带着病人，离开了b超室。

周墨很兴奋，一方面是自己独立诊断出了一个病人，另外一方面学到了心脏彩超的相关操作经验。

同时，周墨对急诊科的那个张副主任，敬仰。

大牛啊！

张副主任肯定也是听出了病人心脏有赘生物，然后才安排将病人送来心内科。

牛逼！！

……

既然已经找到了病因，那接下来就是用药了。

周墨联系了陈兵师兄。

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