妻子热情：“周医生，我丈夫的病，就多麻烦您了。”

周墨点头：“放心吧，没问题的。”

丈夫段章在一旁，好奇看着自己老婆：“周医生很出名？”

妻子：“当然出名啦……”

然后吧啦吧啦说周墨上电视的事。

周墨大汗，赶紧打断：“这样，我先给你老公做个检查，怎么样？”

妻子不好意思：“周医生，您先检查，拜托您了……”

接下来，周墨走了一遍问诊流程，基本跟张洛珈老师的问诊流程差不多，然后做了个查体，病人段章的肝脏确实变大了一点。最后诊断，也是肝炎，或者肝脓肿。

“你们是几点抽的血？”

“11点左右。”

“那结果应该快出来了……等下等抽血检查结果出来再说吧……对了，你们还有一个腹部彩超，去做了吗？”

“还没做，我们预约明天3点才能做……”

周墨无奈：“明天3点，等太久了，等下我给你们做一个……”

妻子连连感谢：“谢谢周医生！”

很快，

周墨抱来了床边b超机，给病人做了一次肝脏彩超。

最后结论：

——腹部彩超：肝脏略有增大，里面有3个多发低密度灶。

同时，还能测这三个低密度灶的大小、深度。

最大的一个，有2*2.5cm那么大。

判定——肝脓肿！！

b超，对肝脓肿的诊断率，高达96%，算是首选的检查方法，比ct要高一点。

肝脓肿图

肝脓肿，和肝炎那就不是一回事了。

当病人抵抗力下降，或者有腹腔疾病时，细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物，可以通过胆道、血管等途径进入肝脏，首先引起局部感染，然后会形成脓肿。

……

13：40，

病人的抽血检查结果，都出来了：

——白细胞计数偏高，很显然是炎症。

——胆红素、转氨酶水平都明显升高，说明肝细胞被破坏，推论——肝脏炎症的。

——肝炎指标甲肝、丙肝、丁肝、戊肝：都是阴性的。

周墨看着这些检查结果，

结合刚才的腹部彩超结果，

所以，判定眼前病人应该就是：

——肝脓肿！

回顾病人的临床表现：发热，肝区疼痛，恶心呕吐等，的确是个细菌性肝脓肿的表现。

但也有解释不通的地方，如果真的是细菌性肝脓肿，那么血里面的白细胞计数应该显著升高。

但病人的血白细胞计数仅仅是轻微升高而已。

“难道不是细菌性肝脓肿？”

“而是阿米巴肝脓肿？”

「阿米巴肝脓肿」，是由阿米巴原虫引起的肝脓肿。因为它是阿米巴原虫引起的脓肿，不是细菌导致，所以血里面白细胞计数升高不会很明显。

周墨心存犹疑。

因为b超结果，不太符合阿米巴肝脓肿。

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ps：肝脓肿两大类型：细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿。两者差别很大。

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