“ppd试验——强阳性！”

周墨：“…………”

感觉懵逼了。

他只是经验性的筛查肠结核，其实并没有太多怀疑肠结核。

没想到，

竟然真的是肠结核！

而且还是强阳性。

人体感染结核菌一段时间后，结核菌素即可显示阳性反应。其结果判断方法如下：注射ppd后2472小时内，测皮肤硬结的直经5mm以内为阴性(—)，59mm为弱阳性(+)，1019mm为阳性(++)，大于20mm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性(+++)。

强阳性，说明了感染更重。

除了强阳性之外，还有弱阳性，是介于阳性和阴性之间的检验结果，有时有意义，有时可能因为检验医生的判断或者检验机器不明确时，才会给出弱阳性的检验诊断。但是大部分弱阳性都是比较明确的情况。

……

回到病人方晓中这里，

周墨面临了两个方向。

1，克罗恩病。

2，肠结核病。

两种都有可能。

第一种情况：如果以诊断克罗恩病来做治疗方案，其中最关键的几个药：美沙拉嗪，激素，硫唑嘌呤。

但这样会出现一个问题，结核却不能使用激素，因为激素会激发结核，让病情快速进展。

第二种情况：如果以诊断肠结核，来进行治疗方案，就会出现另外一个问题，肠结核的治疗会非常慢，一个长期的过程。如果病人是克罗恩病的话，那就扑街了。

提一下：ppd强阳性，不代表一定就有结核菌，也有可能是以前有结核菌，或者是曾经接种过卡介苗卡介苗基本是每个婴儿宝宝都会打的疫苗所以接种了卡介苗，都可能出现强阳性旳。另外还有一点，如果是克罗恩病，说明病人体内免疫系统紊乱，出强阳性也是正常的。

所以，

周墨左右为难。

唯一的办法，就是进一步诊断，是肠结核，还是克罗恩病。

周墨进一步问诊：“你以前有咳嗽之类的吗？”

因为肠结核是传染的，会跑到肺部，成为肺结核、肝结核，而肺结核就会有咳嗽之类的症状。

病人方晓中当场摇头：“没有。”

周墨：“张开嘴给我看看。”

克罗恩病有一个特征，就是口腔会有溃疡不一定。

如果有人满嘴溃疡，而且经常复发，那就有可能是这个病。

“啊”

方晓中张开嘴巴，

周墨拿着手电筒看了起来。

仔细看了看，

病人方晓中的口腔，没有溃疡的症状。

此外，还差了病人有无腹部包块、杵状指(趾)、皮肤损害(结节性红斑、坏疽性脓皮病)等……

最后结果都：无！！

周墨失望，

目前来看，两边都暂时没有找到佐证。

看来，要做进一步的检查了。

首先，针对肠结核，使用另外一种检查方法

——结核感染t细胞干扰素释放试验又称“γ干扰素释放试验”

原理跟ppd试验差不多，而且准确度更高一点。

不受卡介苗接种和环境分枝杆菌的影响。

我们人体感染了结核杆菌后，会产生一些记忆细胞，当再次遇到抗原时，记忆细胞会做出反应，检查原理大致就这么回事。

但它也依旧有缺点：它的阳性，只能表明机体曾经患过结核病，不能区分目前是否为活动性结核病。

不过，