第276章 该查就查，直接帮着上了榜二

接下来的两个比试项目，第二医院都没有派人参加。

水平不够，派上台也是丢人现眼。

这种事情一般很少有人干。

几乎所有大一点的医院，对名声都非常爱惜。会给医院造成负面影响，或者暴露医院重大短板的事情，坚决不干。

李敬生坐在台下观看，倒也有一些收获。

看它院的专家诊断、治疗，可以从中获得许多启发。

“今天的第六个比赛项目是很多医生期待已久的消化内科疾病诊治。不过有一点与别的项目不同，我们考虑到内科以药物治疗为主，所以特意把消化外科的比试项目调整到了消化内科之后。如果消化内科诊断出病因，需要消化外科切除病灶，这时候消化外科就可以上场。”

内科与外科的区别在于内科以药物、理疗等治疗方式为主，几乎可以处理绝大多数疾病。

外科则以手术为主要治疗手段，辅以药物治疗。

并非普通大众理解的外科医生只会玩刀，不会诊断，不会开药。

她第一个提交这项申请，可能引起了评委或某位专家的兴趣，故而发来消息询问。

病人无明显呛咳，构音困难，基本能够排除脑神经疾病。

时间在一点点过去。

晋院长看到李敬生主动帮助肖琳琳，自然很高兴。

主持人的话音刚落，大屏幕上显现出患者的详细资料。

“啊……天啊，我的评分居然只比第一名低了一分。要是我早点把你拉过来当助手，说不定直接就到第一名了。”

她征询李敬生意见。

李敬生对这个检查结果并不意外。

让李敬生帮着一起参谋，效率会更高。

原本想着肖琳琳能够杀进前十名，就算是烧了高香。

晋付院长同样无比激动。

现在是比赛，她不求拿什么冠军，至少别垫底。

这也就能够理解她为什么很紧张了。

大家都是第二医院的医生，平时少有接触。

这次与她搞好关系也挺好的。

患者：57岁，男性，主诉症状为腹痛、腹胀、进食差，出现这种症状已经一月有余。这次入院是突然出现呕血，而且四个小时内多次呕血，这才到医院检查治疗。

目的就是为了查清癌症到了哪一期。

这位患者得病了，这很不幸。

“已经活检了，但是还没出结果。我看送检时间在一个多小时以前，应该很快就能出结果。这也说明侨邦医院的消化内科医生与你的诊断思路一致。”

没有口干、泪水等症状，可排除干燥综合征。

她提交手术方案后，没过多久，大屏幕上显现出评分，第二医院的肖琳琳居然排到了第二名。

外科医生们为了不被淘汰，选择与时俱进，从介入手术中受到启发，研创出了微创手术。

“治疗方案选胸外科手术切除行吗？”

第二医院的消化内科实力一般般，肖琳琳也听说过李敬生在诊断疑难病例方面有一手。

“评委们提倡的是不给患者做过度检查，以免浪费宝贵的医疗资源，加重患者的经济负担。我让你给患者做这个检查，可以区分食管的黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜是否全部发生病变，病灶到底浸润到了什么程度。还能观察食管周围、后纵隔淋巴结，能更好的鉴别是否为恶性病变，是否发生纵隔淋巴结转移。

“评委们不是说了要少做检查吗？我已经给患者做了好几个检查了。有了胃镜检查与取样活检，完全足够了呀！”

“已经做胃镜检查，距门齿约29cm处的食管，右侧壁发现一个约1.2乘以1cm的局限性糜烂灶，边缘清晰，中央呈颗粒样改变。”

有好几家县、市级医院的消化内科医生，都有着很大名气。

听了李敬生的建议，她略作思考，便提交了检查申请。

以后有什么需要帮忙的地方，相信她也会很热情的为李敬生提供帮助。

也是对患者的生命安全负责。

“我先把检查申请写好，等会结果出来直接就能提交。”

进食出现哽噎感的同时还会出现胸骨后剧痛，有点类似于灼烧产生的痛。

“贲门失驰缓症会存在吞咽困难，但是还会出现餐后呕吐。患者并没有进食后呕吐症状，故而我认为食管癌的可能更大。”

本来就已经在心里面有了初诊结果，现在听到食管内有一处位置的壁毛呈刺样改变，他对自己的初诊结果更多了几分自信。

李敬生给予确认。

“对方夸你了，并且表示马上安排！”

很多人一个月的收入也就两三千块钱，刨去生活开支根本没有多少剩余。

没有反酸、嗳气、呛咳、恶心、呕吐等症状。

现在做几个检查就是大几百，上千块，随便住院治疗一两天的费用就要两三千，老百姓是真心承受不起。

有很多疾病，内科处理不了，甚至有可能延误病情。

阑尾炎、痔疮、胃溃疡之类的小病就不必说了，几乎都是被当地的县级或者地市级医院治好。

这让介入手术比传统外科手术更受患者欢迎。

这些基础体征都很正常。

所有的医疗资源就是为了给患者诊病、治病。

肖琳琳把申请钡餐检查的结果告知李敬生。

这可以方便它院的医生过来交流时有个坐的地方。

但是有这么多的医生、专家为他现场会诊，这个待遇应该全国都找不出来。

多做检查可是要扣分的。

其实这并没有什么。

“取样活检了吗？基本上癌症没跑了。”

这些都是外科的拿手好戏。

“没问题！”

听完他的分析，肖琳琳暗自佩服这个比自己小十几岁的年轻骨科医生。

这是不幸中的万幸。

患者：男，51岁，男性，工人。

肖琳琳小声与李敬生交谈着。

肖琳琳略有些激动的说道。

目前整个江离市内的大医院，除了人民医院与侨邦医院不缺消化内科患者，其它医院，包括实力强大的江离市医药大学附属医院，都缺患者。

患者也乐意就近医治。

万一有转移，手术就要扩大清理范围，不然很容易造成复发。

血清肌酐、肌酐同工酶、血尿素氮、血甲胎蛋白等检查结果均在正常范围内。

内科医生们也意识到了这个问题，于是近年来兴起的介入手术就成为了内科悄然发展出的一个外科治疗手段。创伤小，效果佳，恢复时间短。

她能得到的实践机会肯定没法与大三甲之类的强院相比。

“有可能是食管癌！建议查个胃镜，然后取标本活检。”

真没想到他不但手法正骨厉害，消化内科诊断也是同样出众。

“第一个病例考验的是医生的判断力、敏锐性，要求胆大、心细、敢作为。排名靠前的医生，在这场诊断中的表现肯定是非常不错的那一批。食管癌的发现和治疗都不算特别困难，但是如何精确诊断食管癌的类型，进展到了哪一期，如何根治，这都是难点。

可以成为医术快速进步的动力。

没有任何人敢再把他当成骨外科的一个普通主治医师对待。

她因为与李敬生不熟，面皮又薄，真不好意思张口请李敬生给她当助手。

心疼这个患者，都病成这样了才想着到医院看病。

四十五六岁的女人，虽然保养不错，气质也很好，但是没办法与年轻小女生相比。

也就十几块钱，几十块钱就能搞定。

李敬生感觉要么是个小毛病，要么就是一个很大的病。

“估计大多数消化内科的医生诊断思路都会差不多。我建议您等到活检结果出来后，如果真是食管癌，那就再提交一个超声内镜检查申请。”

肖琳琳不解的问道。

从发展前景来看，手术治疗变得越来越重要。

所以，有竞争其实是好事情。

一个非常规检查要扣2分，这对她非常不利。

一开始就怀疑有可能是食管癌，现在连着做了两个检查，皆指向食管癌。

“真的呀！太好了，你能坐到我旁边来吗？这样更方便讨论病例。”

“李医生说得对，倒是我墨守成规了。说出来不怕你笑话，这次出征前，院长叮嘱我，争取拿到一个好名次，改变第二医院消化内科没落的现状。压力太大，我就变得如履薄冰，反而处处有点束手束脚。”

此刻，她却是罕见的露出少女态。