“患者的心音心率怎么样？”

“心率稍快，心律不整齐，心音无杂音。”

“患者咳血是咳出的全是血还是只是痰中带有血？”

林老师满脸欣慰地说：“痰中有血，呈现泡沫状。”

陈海继续问道：“患者喝酒吗，喝了多久，酒量怎么样？”

“患者是做销售的，经常要陪客户喝酒，自己平常在家饭前也会小酌一杯，喝酒已经近10年了，酒量根据患者自述大概有白酒半斤。”

“患者有心肌炎的病史吗？”

“没有心肌炎的病史。”

“有头晕恶心，盗汗的症状吗？”

“都没有。”

“有心脏病的家族史或者相关的用药史吗？”

“都没有。”

“患者不喝酒后，胸闷的症状有好转吗？”

“患者停止饮酒后胸闷症状有明显好转。怎么样，有诊断了吗？” 林老师和陈海你问我答一番后，陈海说出了自己的判断：

“患者30岁青年男性，胸闷伴有粉红色泡沫样痰，有10年饮酒史，每次饮酒量超250ml，停止饮酒后胸闷症状缓解，无心肌炎病史，初步怀疑是酒精性心肌病，急性左心衰和新功能不全。后续应该完善心电图，心脏B超，血管造影的检查，进一步确诊。”

“诊断酒精性心肌病需要做哪些鉴别诊断？”

“一般需要与扩张性心肌病，脚气病性心脏病和酒精性肝病做鉴别鉴别方法为......”

林老师眼中止不住的欣赏，几位医学生见到这一场景无奈地苦笑着，这眼神他们可太熟悉了，严主任就是用这样的眼神看陈海的。

等到陈海说完，林老师对着大家说道：“大家一起给陈海鼓个掌。” 大家一边用羡慕和嫉妒的眼神看着陈海，一边鼓起了掌。掌声完毕后，林老师说道：“作为刚入科室的实习生，能掌握到这个程度已经非常好了，希望你们都能向陈海学习，出科的时候也能这样对答如流。”