“陈海,来帮忙抬一下病人。”
早上不知道又是哪一路神仙没拜好,病人异常的多。往往是刚处理完上一个病人,没来得及回办公室就被分诊台的护士叫走了。
这次救护车送来的是一个约莫60多岁的老人家,男性,银白色的短发让他看上去比较年轻,可他的精神状态已经说明了他的情况。刚到救护车旁边准备把病人从车上抬下来的时候,病人直接就是一口鲜血呕了出来,陈海赶紧拍了拍他的背部,避免血液回流阻塞气道。老人情况稳定后,马上放上床,开始询问病情加查体。一边的护士也在连接生命监护仪和置管做着准备。
“大爷,您今年多大岁数了?”
“65了。” 大爷的声音微弱,基本只有点气声,而且口音非常重,陈海不得不把耳朵贴在大爷嘴边才能勉强听清。时不时还需要护士帮忙做下翻译。
大爷基本情况是65岁男性,2小时前因为喝了一罐冰饮,30分钟后出现腹痛,伴有呕鲜红色血和便血,大便颜色暗红。大爷本身有房颤史,吃着利伐沙班抗凝,高血压和混合痔疮。陈海初步判断是个消化道出血,查了血液五项和CT,叫了肛肠科,消化科的和心内科的老师下楼会诊。
血液和CT报告也初步验证了陈海的猜测,病人的血色素直接掉到了正常的12-13g掉到了6g,血小板掉到了100以下,说明出血还是比较急的。很快,肛肠科,消化科和心内科的老师就来了急诊,心内科暂时停用了利伐沙班,待消化道出血稳定后再评估重启,消化科目前没有闲置的病房,只能让大爷现在急诊过道上这边等着消化科腾出床位。
家属谈话环节,陈海才从家属口中知道老人便血已经出现了将近三天了,但老人和家属都坚持认为只是由于他的痔疮导致的,因此没有过多在意。结果今天就是在地里的时候喝了一罐家里人带来的冰饮,没过多久就出现饱腹感和便血,最后出现的呕血才紧急送来的医院。
陈海不禁疑惑:“你们知道老人有痔疮,没有带他去医院看过吗?”
老人的儿女回答:“当然看过的,要不我们怎么知道是痔疮。医生也说要手术,可不是我们不乐意花这个钱啊,是我爸一听要做手术要花钱,说什么都不愿意去,一定要等到地里的活儿干完再说,我们拗不过他才拖到现在的。”
陈海没有要责怪病人家属的意思,毕竟这都是他们自己的选择,自己又不是他们,不知道他们是什么情况,没有资格站在道德制高点指责什么。他向病人家属交代道:“他现在是因为冷饮刺激导致的消化道出血,按照你们所说的,不排除在之前就有出血的情况,在冷饮的刺激下加重。肛肠科那边也来看过了,痔疮的出血量不大,还能控制。现在我们会给他做输血和止血治疗,在这段时间内一定要禁食水,否则消化道会再次大出血的。到时候止不止得住血都两说,明白了吗?”
陈海先给他输了血,消化科和心内科的药也都用上了,输完血之后血色素上升到了8g左右,接下来只要输血持续观察就可以了。结果就出了幺蛾子。第二天陈海来查房的时候,病人的家属不知道怎么想的,在陈海和值班护士明令禁止的情况下,晚上趁着没人的时候给病人喝了点儿鸡汤和白粥,结果输了400ml的血才稳定住的血色素一下就掉到了4.3g,晚上又开始呕血和便血。昨晚值班的医生又不得不给他输血用药,现在状况还没稳定下来。
陈海一听就怒了,到病房问家属:“我昨天不是特意跟你们交代过患者要禁食禁水吗,护士也跟你们强调过好几次了,他怎么又吃喝上了?”
患者的子女们自知理亏不敢回答,躲避着陈海的眼神,唯独一个看着和老大爷差不多年纪的老奶奶不反思自己的问题,反而怪罪陈海说:“是我给他吃的东西怎么了。我老伴儿昨天在地里干了一天活儿,都饿了一整天了。你们年轻人现在不下地,饿几顿死不了,可我们庄稼人干了一天活儿再什么都不吃,身体怎么受得了。他身体本来就不好,要是再饿坏了,那不是身体就更差了吗?我看就是你们没给治好,现在出了问题反倒赖我们。”
陈海脾气再好也忍不住了,反喷了句:“你们那么能,你怎么不推回家自己治去啊。我跟你们家属谈话的时候就千叮咛万嘱咐,他现在是个消化道出血,好不容易我们才用药止住,你现在吃东西刚止住的血不就又破了吗?再说了,我们已经给了静脉营养,不会有缺营养的问题的。”
“那营养针能跟我们亲手做的鸡汤比吗,十瓶营养针都比不过我一碗鸡汤。”
“他现在就是喝了你做的鸡汤,昨天晚上呕了一晚上的血,现在还没脱离危险期呢。你那些鸡汤还不是全呕出来了,他吸收进去了吗?”
更奇葩的来了,老人听不懂死犟就算了,老人的儿女看自己妈妈被医生说了一通不乐意了,反过来怼陈海说:“医生,我妈这也是为了我爸好,昨晚也是我爸自己喊的饿我妈才做了鸡汤送来的。再说了,生病喝点儿鸡汤多正常的事儿啊,也没听说生了病喝了碗鸡汤就出事儿了的,不会是你们自己治不好病,反来赖我们吧。”
陈海摘了眼镜,揉了揉太阳穴后回答:“如果你们对我的水平和诊疗存疑,你们现在就可以签了知情同意书转院,我绝对不拦着你,或者你们有更信任的医生也可叫来代替我。但是只要我一天是他的管床大夫,那你们就得听我的。现在给你们两个选择,要么听我的好好治疗,要么你们签了知情同意书转院,你们自己决定。”