20**年**月**日17:08输血后疗效评估记录：

患者今在严密监测下输注冷沉淀凝血因子9U(输血编码:0191719008072、019171900807、0191719007546、0191719006149、0191719004089)，悬浮去白细胞红细胞4.0U，血袋编号:(0191719000757、0191719001346)输血后复查血常规:红细胞数2.06*10°/L，血红蛋白61g/，红细胞压积18.1%，凝血功能:纤维蛋白原1.03g/，血红蛋白较前有上升，提示输血有效，但纤维蛋白原较前上升不明显，考虑出血所致，继续监测，必要时继续申请输血治疗。

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20**年**月**日18:17

晚班查房，患者目前神志清楚，经过鼻导管吸氧，血氧饱和度维持在96%左右，有低热，无畏寒寒战，尿量少，查体:T37.2℃，HR96次/分，R20次/分，BP106/60mg，神志清楚，重度贫血貌，脸结膜苍白，两肺呼吸音粗，双肺未闻及明显湿性音。心率96次/分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，脐周轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及，肝区肾区无叩痛，移动性浊音(-)，墨菲征(-)，肠鸣音正常。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，膝反射引出正常，病理征阴性。感染性疾病筛查:乙型肝炎病毒表面抗原阳性(+)，乙型肝炎病毒e抗体阳性(+)，乙型肝炎病毒核心抗体阳性(+)，丙型肝炎病毒抗体阴性(-)，人类免疫缺陷病毒抗体(初筛)阴性(-)，梅毒螺旋体抗体(初筛)阴性(-)，胃肠道肿瘤标志物CA19-9/CA72-4/CA125/CEA:(-)。