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20**年**月*9日13:01术后首次病程记录：

刚在椎管内麻下行二期右PCM术。患者改俯卧位，常规消毒铺单，贴切口膜，沿原造瘘管将亲水导丝置入右肾集合系统，顺着导丝F后留置外鞘，退出筋膜扩张器。输尿管肾镜在斑马导丝引导下顺利进镜至肾集合系统，大量脓尿溢出，镜检肾盂肾盏明显扩张，内见大量脓性粘稠分泌物，包裏结石，激光碎石后异物钳逐步取出大量脓杂，寻及结石困难，肾盂内视野变红，遂终止留置F16气囊肾造瘘管1根，退出外鞘并缝线固定造痿管，术毕。手术顺利，术后行抗感染，补液，利尿，止血等对症综合治疗，继观。

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20**年**月*0日08:11主治医师查房记录：

术后第一天，T*主治医师查房，患者诉反复右侧腰部疼痛不适，无畏寒发热，精神、睡眠等，一般情况可，肛门少量排气。查体:四测正常，神清，双肺呼吸音清，心音可，心律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，膀胱区无明显隆起及压痛，尿管通畅尿色暗红，造瘘管欠通畅，反复血凝块堵管，颜色较鲜红。血常规:白细胞数20.08*10/L，中性粒细胞数17.40*10°/L，中性粒细胞百分比86.7%红细胞数2.57*10°/L血红蛋白79g/L，T*主治医师查房后指示患者血色素下降，尿色较红，术后出血可能，今日治疗上继续抗感染、护胃、止痛、止血、补液、利尿等对症支持治疗，嘱患者绝对卧床休息，复查血常规，肾功能，电解质。密观病情变化，遵执。