20**-**-**CT平扫及增强扫描1.肝大、巨脾，脾门区血管迂曲扩张，门静脉增粗。2.肝实质内多发低密度影，考虑肝囊肿可能性大，建议追查。3.脾脏下极内侧份稍低密度影性质待定，血管瘤?炎性病灶?延迟强化的正常脾实质?其它，需结合相关检查。4.肝实质内钙化灶。5.左肾多发结石。6.胰管稍扩张，原因待查。遂目前诊断:1、巨脾2、脾亢3、重度贫血4、轻度肾功能不全，牌亢有介入手术指征，拟今上午在局麻下行介入下脾栓塞术。向患者及家属交代手术的必要性及可能的风险，强调术中出血，术后脾脓肿、发热可能，其表示理解并同意手术，签字为证。

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20**年**月*9日12:50术后首次病程记录：

患者于今上午局麻下行“介入下脾部分栓塞术”，术中见脾实质充填影呈巨脾，予以栓塞颗粒经微导管栓塞脾动脉，栓塞后脾动脉造影示原脾脏实质显影减少55-65%。手术顺利，麻醉满意，术毕安返病房。

术后诊断:1、巨脾2；脾亢；3、重度贫血；4、轻度肾功能不全。

术后处理:1.注意生命体征及腹部情况；2.补液等治疗；3.穿刺口换药。