第279章 诊断中的指南针，吸收不良综合征

也就是患者无知，不然早就应该找一家更权威的大医院诊治了。

有些病，最怕拖。

本来或许只是一个小病，拖着拖着，各种并发症全出来了，直接成了连专家都要皱眉的重症、大病。

李敬生下意识的再次查看患者的几个常规检查报告。

粪常规已经看过了，而且就连粪潜血、寄生虫这些检查项目也直接给出了答案。

“会不会是感染性腹泻呢？”

李敬生看向同样在努力思考的肖琳琳。

“肖主任，咱们是不是给患者申请一个粪便的细菌培养看看？”

这让他想起了人民医院羊主任被家属骂成只会查粪的专家。

血检是很多病人入院后都会做的一项常规检查。

申请后，检查结果几乎是秒出。

说明接诊医生给患者检查时也查过这个项目。

李敬生根据这个结果，一下排除掉了很多疑似疾病。

等到晋升为副主任医师的时候，预判能力已经非常强了。

李敬生笑着道。

渗透性腹泻是因为肠道消化吸收不良，或者摄入不能吸收的溶质，从而导致肠腔内渗透压升高，大量液体从肠壁被动透入肠腔内，最终引发腹泻。

虽然分泌性腹泻也有内源性促分泌物、细菌性肠毒素等多种腹泻病因，但是这个患者的大便性状，还有腹泻情况，都不符合这一腹泻机制。

第一种，分泌性腹泻。

而是医生最宝贵的职业敏锐判断力。

看完这个造影结果，他仍然有些拿捏不定。

消化内科以前不是很强，后来借助属性面板，疯狂提升这一领域的技能，胃肠诊断、肝胆诊断，都达到一定高度后，让他得以成功脱颖而出。

“没错了，果然是肠道在作祟。再给患者申请一个全消化道造影检查。”

看过后，李敬生在这些数据里面发现了多项异常。

渗透性腹泻，有一个特征，一天的大便总量，通常会低于一升，大便稀水样，无脓血。

只不过中医的闻诊，并不只是闻气味，还包括听诊在里面。

“没问题。”

用这个方法可以处理多种疾病。

可以理解为把肠壁内的体液，强行挤压出来，进入肠腔内。

这个很容易与渗出性腹泻搞混淆。

这也是为什么拉完肚子，为什么病就好了的原因。

肖琳琳向他反馈结果。

只能说，中华文化博大精深，一个字，愣是有着多种意思与解释。

脂肪、蛋白质吸收不良时则会呈恶臭味。

“行！”

把一些怀疑的疾病排除掉，或者进一步确诊。

呼内、消化内科，本来就是李敬生比较擅长的两个领域。

现在病因还没查明，李敬生便对治好患者的病有了信心。

那就只能朝其它方向排查。

只有了解了团队其他成员的脾气、性格、专业水平，擅长的领域，以及在实战中的表现，才能建立很高的默契度与信任关系。

较为常见。

肖琳琳现在对他的意见，基本上言听计从。

“让我看看全消化道造影的结果。”

然后要是糖类吸收不良时，还会呈酸臭味。

所以，李敬生最终经过层层分析与辨证后，锁定为渗透性腹泻的可能最大。

李敬生得出结论后，眼神变得更加明亮。

第二种，渗出性腹泻。

她对李敬生真是佩服极了。

“我还真没发现自己有这么个优点。如果真的存在肖主任说的这个指南针，我想一定是在日常诊断与学习中，一点点积累，不断强化这种能力，然后让这个指南针的精准度不断提高。”

基本上只要是主治医师以上，就会开始养成自己的预判能力。

肖琳琳先是提交了这项申请，然后才问道“李医生是怀疑肠道吸收存在问题？”

做肠镜时，大概率会遇到粪便等内容物。

查到这一步，基本锁定了病灶的大致区域。

部分肠腔扩张与钡影稀释。

结果又是秒出。

“肖主任，咱们申请一个禁食48小时的实验看看结果。目的是要了解患者禁食后，腹泻症状是否显著减轻。”

医生们甚至根据这一制病机制，研发出了灌肠大法。

“OK！”

有的患者不理解，认为这是医院在赚黑心钱。

这次，李敬生看完后，脸上露出一丝胜利表情。

但是真正的病因想要查出来，还得再做进一步检查。

“粪便细菌培养为阴性。”

可以根据禁食后的腹泻变化，推断出腹泻的细分种类。

通常都是拉完肚子后，肚子就不痛了，病也好了。