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20**年**月**日20:20颈内静脉置管术记录:

为便于抢救用药、指导快速补液，予B超介导下行颈内静脉穿刺置管术。患者取平卧位，头后仰左偏，常规手套保护B超高频探头，常规颈内静脉检查并寻找穿刺点，由多谱勒彩流判定，颈内动、静脉解剖位置与明显变异，在C5-6水平处无重叠，呼吸变异度不大，颈内静脉在颈内动脉外侧，管腔内末见有明显血栓，颈内动脉无斑块。在超声影像下定位后，盐酸利多卡因局麻该穿刺点，持续穿刺针自穿刺点处与皮肤成45度角，穿刺点穿刺，从横断面血管影像上可见穿刺针明显进入血管腔，回抽出暗红色静脉血，也证实为静脉血管，判断无误后置入导引钢丝，超声可见导丝走向近心端，退出穿刺针，撤走超声探头，常规扩皮，置入7#双腔静脉导管约13cm，退出导引丝，回抽双管通畅，予稀释肝素水封管，固定导管于皮肤，盖敷料，术毕。手术顺利，术中出血约1m1。

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20**年**月**日20:40危急值报告分析处理记录：

刚接检验科报告危急值示:血常规:血红蛋白42g/，考虑患者反复便血及呕血所致，予预约同型红细胞4U，新鲜冰冻血浆600m1输注，补充血红蛋白及血容量，动态复查血色素情况，积极处理原发出血，继观!

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20**年**月**日20:42输血前评估记录：